ჰოსპისის მოვლა ერთ -ერთია იმ საკითხებზე, რომელზეც არავის უყვარს ფიქრი, მაგრამ რომელთანაც თითქმის ნებისმიერ დროს მოუწევს გამკლავება, პირადად ან საყვარელი ადამიანისთვის. ტერმინი ჰოსპისი ჩვეულებრივ ეხება სიცოცხლის ბოლომდე მოვლას, რომელიც ყურადღებას ამახვილებს კომფორტზე და ტკივილის მართვაზე მათთვის, ვისაც სიცოცხლის ხანგრძლივობა ექვს თვემდე ან ნაკლები აქვს. არსებობს უფრო მეტი ჰოსპისის ვარიანტი, ვიდრე ოდესმე, მაგრამ ეს იმას ნიშნავს, რომ უფრო დიდი განსხვავებაა მოვლის ხარისხში. წინასწარ დაგეგმვით, საშინაო დავალებების შესრულებით და სწორი კითხვების დასმით, თქვენ შეძლებთ იმის უზრუნველყოფას, რომ თქვენ ან თქვენს ახლობელს მიეღოთ სათანადო და თანაგრძნობისმოყვარეობა სიცოცხლის ბოლომდე.
ნაბიჯები
ნაწილი 1 2 -დან: იცოდე შენი პარამეტრები
ნაბიჯი 1. დაიწყეთ დაგეგმვა ადრე
ჰოსპისის მოვლა შეიძლება არ იყოს ცხოვრების ერთ-ერთი გარანტი, როგორიცაა "სიკვდილი და გადასახადები", მაგრამ ის ხდება ცხოვრების ბოლომდე გამოცდილების სულ უფრო გავრცელებული ელემენტი. ჩვენ ყველამ ვიცით, რომ დასასრული მოვა საბოლოოდ, ასე რომ გადახედეთ სიკვდილის დაგეგმვის უსიამოვნებებს და მოემზადეთ დროზე ადრე, რათა უზრუნველყოთ საუკეთესო ზრუნვა.
- ისაუბრეთ თქვენს სურვილებზე, ან საყვარელ ადამიანთან მათი სურვილების შესახებ, სიცოცხლის ბოლომდე შესაძლო მოვლის შესახებ. თუ სერიოზული დაავადება მოხდება, რამაც შეიძლება გამოიწვიოს ჰოსპისის მოვლა, დაიწყეთ ვარიანტების ძებნა თქვენს მხარეში. ესაუბრეთ ექიმებს, დამზღვევებს, საზოგადოებრივ ორგანიზაციებს, მეგობრებს და თანამშრომლებს და ა.შ. რაც უფრო მეტი ინფორმაციის შეგროვება შეგიძლიათ სიცოცხლის ბოლომდე ემოციური არეულობის დაწყებამდე, მით უკეთესი.
- ხშირად, თუ ადამიანს დაუდგინდა ქრონიკული დაავადება, რომლის განკურნება შეუძლებელია, მაგრამ მისი მართვა შესაძლებელია სამედიცინო მკურნალობით, არის პალიატიური მზრუნველობის პროგრამები, რომელთაც შეუძლიათ გადალახონ უფსკრული. თუ ადამიანის სიცოცხლის ხანგრძლივობა ექვს თვეზე მეტია, მაგრამ მდგომარეობა მოითხოვს გარკვეულ ზრუნვას დაავადების მართვაში, მაშინ ეს იქნება კარგი ვარიანტი, სანამ ადამიანი ჰოსპისში უნდა შევიდეს.
ნაბიჯი 2. იყიდეთ გარშემო როგორც საზრიანი მომხმარებელი
ჰოსპისის მოვლა მისი თანამედროვე ფორმით მხოლოდ რეალურად არსებობდა დაახლოებით ნახევარი საუკუნის განმავლობაში, მაგრამ პარამეტრები მნიშვნელოვნად გაიზარდა ბოლო წლებში, რადგან ის გახდა ზრუნვის უწყვეტობის აღიარებული კომპონენტი. ვინაიდან ერთ დროს ჰოსპისის მოვლა იყო საქველმოქმედო ორგანიზაციებისა და "დედა-პოპ" ოპერაციების სფერო, ის გახდა მნიშვნელოვანი და მომგებიანი ინდუსტრია. ბევრ მსხვილ საავადმყოფოს და ჯანმრთელობის ცენტრს აქვს პროგრამები, რომლებიც ეძღვნება ჰოსპისს და პალიატიურ ზრუნვას.
ნუ მიიღებთ მხოლოდ ჰოსპისის რეკომენდაციას ან იფიქრეთ, რომ არჩევანი არ გაქვთ. თქვენ გაქვთ ბევრი ვარიანტი ჰოსპისისთვის და მნიშვნელოვანია, რომ იპოვოთ კარგი მორგება. ჰოსპისი არის სერვისი, რომელიც მოიცავს ცხოვრების ძალიან დელიკატურ პერიოდს და პროვაიდერებს შორის „მორგებამ“უნდა უზრუნველყოს, რომ როდესაც პაციენტი კვდება, მისი ახლობლები იხელმძღვანელებენ პროცესში, რომელიც უნდა დასრულდეს შემდგომ. ნუ აიძულებთ და არ დაგაშინებთ იმ ჰოსპისის მომსახურების არჩევაში, რომელსაც არ ენდობით
ნაბიჯი 3. იმუშავეთ თქვენს სამედიცინო პროვაიდერებთან
თუ დადგება დრო ჰოსპისის მოვლისთვის, თქვენს ექიმს (ექიმებს) და სხვა ჯანდაცვის პროვაიდერებს შეუძლიათ და უნდა შეასრულონ მნიშვნელოვანი როლი ამ პროცესში. უპირველეს ყოვლისა, თქვენ, როგორც წესი, გჭირდებათ ტერმინალური დიაგნოზი სანამ ჰოსპისის მოვლის უფლებას მიიღებთ. ამის გარდა, თქვენს ჯანდაცვის პროვაიდერებს ხშირად შეუძლიათ მიაწოდონ მითითებები ჰოსპისის ტიპისა და მოვლის ვარიანტების შესახებ, რომლებიც შეიძლება იყოს შესაფერისი თქვენი სიტუაციისთვის.
- განსაკუთრებით აშშ – ში, თქვენი სამედიცინო დაზღვევის პროვაიდერი და/ან მკურნალი ასევე მნიშვნელოვან როლს შეასრულებს ამ პროცესში. ჰოსპისის მოვლა დაფარულია Medicare– ით და სადაზღვევო გეგმების უმეტესობით - რა თქმა უნდა, გარკვეული შეზღუდვებით, ლიმიტებითა და „გადახტომით“. სანამ თქვენი ჰოსპისის პარამეტრები აკმაყოფილებს დაფარვის კრიტერიუმებს, არჩევანი მაინც თქვენი უნდა იყოს.
- ჩვეულებრივ, საავადმყოფოს მიერ წამოწყებული ჰოსპისის მომსახურება რეკომენდებულია საქმის მენეჯმენტის პერსონალისა და სოციალური მუშაკების მიერ. მათ შეუძლიათ დაეხმარონ საბუთების დიდ ნაწილს, ასე რომ ერთადერთი პასუხისმგებლობა არ ეკისრება ოჯახის წევრს ან პაციენტს.
- ხშირად, ჰოსპისზე მითითება ხდება პაციენტის გარდაცვალებამდე რამდენიმე დღით ადრე და ჰოსპისის ნამდვილი სერვისი არ იქნა გამოყენებული მისი სრული პოტენციალისთვის. ჰოსპისის მოვლის მიღებით ადრე თუ გვიან, ოჯახს და პაციენტს შეუძლიათ მაქსიმალურად გამოიყენონ თავიანთი დრო ერთად და უზრუნველყონ, რომ პაციენტი ტკივილის გარეშე იყოს და კომფორტული იყოს ბოლო თვეებში.
ნაბიჯი 4. განსაზღვრეთ თქვენთვის საჭირო ჰოსპისის მოვლის ტიპი
ტრადიციულად, ჰოსპისის მოვლა ტარდება ტერმინალური პაციენტის სახლში, სადაც პროვაიდერები მოდიან სახლში, რათა უზრუნველყონ რეგულარული დახმარება და დახმარება პაციენტსა და პირველადი აღმზრდელებს (ჩვეულებრივ ოჯახის წევრებს). თუმცა, სულ უფრო და უფრო, ჰოსპისის მოვლა გაფართოვდა სახლის პირობებშიც.
- თუ თქვენ გჭირდებათ ჰოსპისის მოვლა საავადმყოფოში, მეძუძურ სახლში ან გრძელვადიანი მოვლის დაწესებულებაში, გადახედეთ პროვაიდერებს, რომლებიც სპეციალიზირებულნი არიან ამ ტიპის პარამეტრებში. ზოგიერთი პროვაიდერი ახლა მუშაობს სპეციალიზირებულ ჰოსპისის მოვლის ცენტრებში, ასე რომ ეს შეიძლება იყოს სხვა ვარიანტიც.
- თუ თქვენთვის პრიორიტეტულია სახლში დარჩენა, მოძებნეთ პროვაიდერები, რომლებიც პატივს სცემენ და მხარს დაუჭერენ ამ გადაწყვეტილებას და გაუწევენ დახმარებას, რაც მათ შეუძლიათ ამის განხორციელებაში.
ნაბიჯი 5. განიხილეთ თქვენი არჩევანი ზომის, მანძილისა და კუთვნილების მიხედვით
მიუხედავად იმისა, რომ პატარა ჰოსპისის ოპერაციებს ხშირად შეუძლიათ უფრო პერსონალიზებული ზრუნვა, უფრო დიდებს ხშირად აქვთ მეტი პერსონალი, რესურსი და ტექნოლოგია. თუმცა, ყოველთვის არის გამონაკლისი, ასე რომ ნუ იფიქრებთ, რომ ნებისმიერი პატარა ან უფრო დიდი ჰოსპისის მომსახურება დააკმაყოფილებს თქვენს მოვლის პრეფერენციებს. გამოიკვლიეთ და დაუსვით კითხვები.
- ასევე გაითვალისწინეთ პერსონალ-პაციენტზე თანაფარდობა, მცირე და დიდი ჰოსპისის პროგრამებისთვის. იდეალურ შემთხვევაში, მოვლის ნებისმიერ პროვაიდერს არ უნდა ჰქონდეს ერთდროულად თორმეტზე მეტი პაციენტის შემთხვევა.
- გაითვალისწინეთ დისტანციაც. რამდენად შორს არიან პროვაიდერები? (ანუ, რამდენი დრო დასჭირდება მათ თქვენს სახლთან მისასვლელად, როცა დაგჭირდებათ?) ან, თუ თქვენ არ დარჩებით სახლში, რამდენად შორს არის ჰოსპისის ცენტრი? (რამდენ ხანს გაგრძელდება მოგზაურობა საყვარელი ადამიანებისთვის?)
- გირჩევნიათ თუ არა ჰოსპისის პროვაიდერი, რომელიც დაკავშირებულია კონკრეტულ რელიგიურ ორგანიზაციასთან, რომელიც უზრუნველყოფს სულიერ მხარდაჭერას, რომელიც პატივს სცემს რწმენის სისტემების ფართო სპექტრს, ან არცერთ მათგანს? არსებითად, განიხილეთ რა როლი ითამაშებს რელიგია/რწმენა/სულიერება ბოლო დღეებში და როგორ შეუძლია ჰოსპისის პროვაიდერს პატივი სცეს და მხარი დაუჭიროს ამ უპირატესობას.
ნაბიჯი 6. იყავით მზად შეცვალოთ პროვაიდერები
თქვენ შეგიძლიათ შეასრულოთ ყველა თქვენი საშინაო დავალება, მოუსმინოთ საუკეთესო რჩევებს, დაუსვათ ყველა სწორი კითხვა და ზოგჯერ მაინც გაარკვიოთ, რომ თქვენ არასწორი ჰოსპისის არჩევანი გააკეთეთ. თქვენ გაქვთ უფლება შეცვალოთ აზრი და აირჩიოთ ახალი პროვაიდერი - შეიძლება დაგჭირდეთ დამატებითი მუშაობა თქვენს მზღვეველთან, რათა უზრუნველყოთ დაფარვის გაგრძელება, მაგრამ ის მართვადი და ჩვეულებრივ ღირს.
სამწუხაროა, რომ როდესაც საქმე ეხება ჰოსპისის მოვლას, „საათი ბრუნავს“. თუ ფიქრობთ, რომ თქვენ ან საყვარელი ადამიანი არ ხართ სწორ სიტუაციაში, ნუ დაელოდებით ირგვლივ რომ ნახოთ თუ გაუმჯობესდება. დარწმუნდით, რომ თქვენ მიიღებთ სიცოცხლის ბოლომდე მზრუნველობას, რომელსაც იმსახურებთ თქვენი ცხოვრების ბოლო ეტაპისთვის რაც შეიძლება მეტი
მე -2 ნაწილი 2: სწორი კითხვების დასმა
ნაბიჯი 1. დაადასტურეთ აკრედიტაცია, სერტიფიცირება და ლიცენზია
ზოგიერთი ჰოსპისის პროვაიდერი უკვე ათწლეულებია არსებობს, ზოგი კი ერთ ღამეში ჩნდება და როგორც ჩანს სწრაფად გაქრება. მიუხედავად იმისა, რომ დღეგრძელობა ყოველთვის არ უტოლდება უმაღლეს ხარისხს, თქვენ სავარაუდოდ გექნებათ პოზიტიური გამოცდილება პროვაიდერთან, რომელსაც აქვს დიდი გამოცდილება და მიღებული აქვს სათანადო აღიარება თავისი მომსახურებისთვის.
თქვენ ყოველთვის უნდა მიანიჭოთ უპირატესობა ჰოსპისის პროვაიდერს, რომელმაც მოიპოვა აკრედიტაცია ეროვნული ორგანიზაციის მიერ (მაგალითად, ერთობლივი კომისია); სერთიფიკატი Medicare- ს მიერ (დაზღვევისა და გადახდის მიზნით); და სათანადო ლიცენზია (საჭიროების შემთხვევაში, სადაც ცხოვრობ - კანონები განსხვავდება შეერთებულ შტატებში)
ნაბიჯი 2. ესაუბრეთ ადმინისტრატორებს და თანამშრომლებს
კარგი ჰოსპისის მოვლა ემყარება მომვლელებსა და პაციენტებს შორის პირად ურთიერთობებზე. სანამ ჰოსპისის სერვისს აირჩევთ, ესაუბრეთ პასუხისმგებელ პირებს და მათ, ვინც რეალურად უზრუნველყოფენ ზრუნვას. დარწმუნდით, რომ ისინი თქვენც ანალოგიურად უყურებენ მოვლის მიზნებსა და პროცესს და გულწრფელად გეჩვენებათ, რომ სიცოცხლის ბოლომდე განსაკუთრებული მოვლის სურვილი გაქვთ.
- ესაუბრეთ ადმინისტრატორს (ებ) ს იმ საერთო ფილოსოფიის, რესურსების და სხვა ინფორმაციის შესახებ, რომელთა გაცნობაც გსურთ იმ ჰოსპისის პროვაიდერის შესახებ. მიიღეთ ტური დაწესებულებაში (ასეთის არსებობის შემთხვევაში), ან მოვლის პროცესის დეტალური აღწერა. მოითხოვეთ მითითებები იმ ორგანიზაციებისაგან, რომლებიც მუშაობენ ამ პროვაიდერთან.
- ჰკითხეთ პერსონალის გამოცდილებას, სწავლებას და სერტიფიცირებას. იდეალურ შემთხვევაში, პერსონალის თითოეული წევრი, რომელიც ეხება ტერმინალურ პაციენტს, უნდა იყოს სერტიფიცირებული ჰოსპისის მომსახურებით და ჰქონდეს გამოცდილებისა და სწავლების მყარი კომბინაცია.
- დარწმუნდით, რომ ჰოსპისის პროვაიდერს ჰყავს სერტიფიცირებული პერსონალი, რომელიც მუშაობს 24 საათის განმავლობაში, კვირაში შვიდი დღე.
- სთხოვეთ ესაუბროთ ზრუნვის ზოგიერთ პროვაიდერს ან ყველა მათგანს. ჩაატარეთ არაფორმალური ინტერვიუები, თუ გსურთ, ან სულ მცირე, გაეცანით იმ ადამიანებს, რომლებიც მუშაობენ ამ ჰოსპისის პროვაიდერთან.
ნაბიჯი 3. განიხილეთ პაციენტისა და მისი ოჯახის ინდივიდუალური მოვლის გეგმა
ცალკეულ პაციენტზე მორგებული დეტალური მოვლის გეგმა უნდა იყოს ნებისმიერი ჰოსპისის მოვლის მიმწოდებლის სტანდარტული ელემენტი. მიმწოდებელი უნდა იყოს თქვენთან, თქვენს ოჯახთან და "ჰოსპისის გუნდის" წევრებთან ერთად ამ გეგმის შემუშავებისა და განხორციელების მიზნით.
- "ჰოსპისის გუნდს" შეუძლია მოიცვას თქვენი ექიმი; ჰოსპისის ექიმი ან სამედიცინო დირექტორი; ექთნები; სახლის ჯანდაცვის მუშაკები; სოციალური მუშაკები; სასულიერო პირები ან მრჩევლები; მოხალისეები; და თერაპევტები.
- ხშირ შემთხვევაში, ოჯახი ცენტრალურ როლს შეასრულებს ტერმინალური პაციენტის მოვლაში. მოითხოვეთ ოჯახის სავარაუდო როლის მოვლა და დახმარება. ეს განსაკუთრებით ეხება იმ შემთხვევაში, თუ ზრუნვა ხორციელდება თქვენს სახლში. ოჯახის წევრები ხშირად არიან მთავარი აღმზრდელები, ხოლო ჰოსპისის პერსონალი მთელი დღის განმავლობაში იკრიბება რამდენიმე პაციენტზე.
- ჰოსპისის აღმზრდელი ასევე "გამოძახებულია" გადაუდებელ სიტუაციებში, მაგალითად, თუ ტკივილი უკონტროლოა, სუნთქვა უმძიმდება, ან პაციენტი კვდება.
- მაგალითად, ჰკითხეთ "შვებულების მოვლის" ვარიანტებს, რაც არსებითად პირველადი აღმზრდელებს (ჩვეულებრივ ოჯახს) სთავაზობს ფსიქიკური და ფიზიკური სტრესისგან რამდენიმე დღით დასვენებას, პაციენტის დროებით სრულ განაკვეთზე მოთავსებით. ეს შეიძლება გაკეთდეს ადგილობრივი საავადმყოფოს საშუალებითაც. ჰოსპისის პერსონალს შეუძლია ხელი შეუწყოს ამის ამოქმედებას, თუ მთავარ მომვლელს/ოჯახის წევრს დასვენება სჭირდება.
ნაბიჯი 4. ისაუბრეთ ფინანსებზე და მიიღეთ წერილობით ბილინგისა და გადახდის პირობები
კვალიფიციური ჰოსპისის მოვლა დაფარულია Medicare- ის და აშშ-ს კერძო მზღვეველების უმეტესობის მიერ, მაგრამ შეიძლება არსებობდეს სადაზღვევო თანადაფინანსება და გამოქვითვა, რომლითაც უნდა გაუმკლავდეთ, მაგალითად, მედიკამენტებითა და შვებულების მოვლით. დარწმუნდით, რომ გესმით, როგორ მუშაობს ბილინგის პროცესი და რა სახის ღონისძიებები შეიძლება განხორციელდეს გადახდებთან დაკავშირებით.
- თქვენი დამზღვევიც უნდა იყოს ამ საუბრის ნაწილი, რადგან თქვენ მუშაობთ იმის დასადგენად, თუ რა დაფარავს და რამდენად იქნება თქვენი პასუხისმგებლობა. ჰოსპისის მიმწოდებელს უნდა ჰქონდეს დიდი გამოცდილება დამზღვევებთან ურთიერთობისას და შეეძლოს გარკვეული მითითებების შეთავაზება.
- ჰოსპისის პროვაიდერები ასევე ჩვეულებრივ მიიღებენ კერძო გადასახადებს (დაზღვევის ჩარევის გარეშე), თუკი ამას თქვენი გარემოებები გკარნახობს. ყველა შემთხვევაში, მაგრამ რა თქმა უნდა, ამ შემთხვევაში, მიიღეთ გადახდის ყველა პირობა, პირობები და პროცესები წერილობით და ნათლად ახსნილი.
ნაბიჯი 5. მიმართეთ სპეციალიზირებულ მკურნალობის ვარიანტებს და საგანგებო სიტუაციების დაგეგმვას
სიცოცხლის დასასრული, ისევე როგორც დანარჩენი სიცოცხლე, ხშირად არ მიდის გეგმის მიხედვით. ჰკითხეთ იმაზე, თუ როგორ მოერგება ჰოსპისის პროვაიდერი და მოერგება ცვალებად გარემოებებს მოვლის პერიოდში. Მაგალითად:
- თუ პაციენტი ვეღარ დარჩება სახლში, მიუხედავად იმისა, რომ ეს იყო თავდაპირველი გეგმა, რა ალტერნატივები არსებობს? აქვს თუ არა მიმწოდებელს მოვლის ცენტრი, ან ადგილი საავადმყოფოში?
- არის თუ არა ჰოსპისის სერვისი მზად და შეუძლია შემოგვთავაზოს ისეთი მკურნალობა, როგორიცაა სისხლის გადასხმა, დამატებითი ჟანგბადი, კვების მილები, სასწრაფო ვიზიტები საავადმყოფოში და ქიმიოთერაპია ან რადიაციაც კი მკაცრად ტკივილის მართვისა და პაციენტის კომფორტისათვის? ალტერნატიულად, მათ ესმით და უჭერენ მხარს პაციენტის წინასწარ მითითებებს ზრუნვის შეზღუდვებთან დაკავშირებით?
- უფრო პრაქტიკულ დონეზე, არის თუ არა ჰოსპისის პროვაიდერი მზად გაუმკლავდეს ელექტროენერგიის გათიშვას, უამინდობას და სხვა საგანგებო სიტუაციებს? სთხოვეთ ნახოთ მათი გადაუდებელი გეგმა.
ნაბიჯი 6. განსაზღვრეთ მათი ჩართულობის დონე სიკვდილის მოახლოებისთანავე
თქვენ შეიძლება იფიქროთ, რომ ჰოსპისის მოვლა იქნება ბოლომდე, მაგრამ ეს ყოველთვის ასე არ არის. თუ გსურთ ჰოსპისის მოვლა და მხარდაჭერა სიკვდილის მომენტამდე (და კიდევ ცოტათი უფრო შორს), ან თუ გირჩევნიათ, რომ ისინი „უკან დაიხიონ“ბოლოს და ბოლოს, ნათლად იყავით თქვენს მოლოდინში და ჰკითხეთ მათ პოლიტიკას.
