ტერფის სამაგრის ინდექსი (ABI) არის არტერიული წნევის თანაფარდობა ქვედა ფეხის ან ტერფის არტერიულ წნევას მკლავში. ABI– ს ცოდნა მნიშვნელოვანია, რადგან ის შეიძლება გამოყენებულ იქნას როგორც პერიფერიული არტერიული დაავადების მაჩვენებელი (PAD). სხეულის პერიფერიული არტერიები შეიძლება დაზარალდეს ისევე, როგორც კორონარული არტერიები (გულის არტერიები). ისინი შეიძლება დაბლოკილი იყოს ქოლესტერინით ან გამკაცრდეს კალციფიკაციის გამო. ქვედა ფეხისა და მკლავების არტერიულ წნევას შორის მნიშვნელოვანი განსხვავება შეიძლება მიუთითებდეს დაავადებულ პერიფერიულ არტერიაზე. ამ დაავადებამ შეიძლება გამოიწვიოს უფრო სერიოზული სამედიცინო პრობლემები, როგორიცაა ინსულტი და გულის უკმარისობა.
ნაბიჯები
ნაწილი 1 3 -დან: მხრის წნევის გაზომვა
ნაბიჯი 1. სთხოვეთ პაციენტს დაწოლა სახეზე მაღლა
სახეზე მოტყუება ცნობილია როგორც მწოლიარე მდგომარეობაში. დარწმუნდით, რომ თქვენი პაციენტი იწვა ბრტყელ ზედაპირზე ისე, რომ მისი ხელები და ფეხები იყოს გულის დონეზე. მიეცით პაციენტს მინიმუმ 10 წუთი დასვენება არტერიული წნევის მიღებამდე. დასვენება ხელს შეუწყობს არტერიული წნევის ნორმალიზებას, განსაკუთრებით ის არის შეშფოთებული, ამასთანავე საშუალებას მისცემს გულისა და მხრის პულსის დონეს.
თქვენი პაციენტის ორივე ხელი უნდა იყოს გამოვლენილი. ნებისმიერი ყდის უნდა შემოხვეული თავისუფლად და გზიდან
ნაბიჯი 2. იპოვეთ brachial არტერია
გამოიყენეთ საჩვენებელი და შუა თითი პულსის ადგილის დასადგენად. არ გამოიყენოთ ცერა თითი, რადგან მას აქვს საკუთარი პულსი, რამაც შეიძლება გაართულოს პაციენტის პულსის პოვნა. მხრის პულსი ჩვეულებრივ იგრძნობა ანტეკუბიტალური ფოსოს ზემოთ-იდაყვის მოსახვევის შუა ნაწილი.
ნაბიჯი 3. გადაიტანეთ არტერიული წნევის მანჟე პაციენტის მარცხენა მკლავში
დარწმუნდით, რომ მანჟეტი მოთავსებულია მხრის პულსის ადგილის დაახლოებით ორი ინჩის ზემოთ. არაზუსტი კითხვების თავიდან ასაცილებლად, დარწმუნდით, რომ მანჟეტი საკმარისად ფხვიერია, რომ შეუძლია ოდნავ შემოტრიალდეს მკლავის გარშემო, მაგრამ არც ისე ფხვიერი, რომ მკლავში ჩამოხტა.
თუ შესაძლებელია, გამოიყენეთ არტერიული წნევის მანჟე, რომლის სიგანეა პაციენტის მკლავის სიგრძის დაახლოებით ორი მესამედი
ნაბიჯი 4. გააფუჭეთ მანჟეტი მკლავის სისტოლური არტერიული წნევის საპოვნელად
არტერიული წნევის დასადგენად, განათავსეთ სტეტოსკოპის დიაფრაგმა (წრიული ნაჭერი) მხრის პულსზე. დახურეთ ხელის ტუმბოს სარქველი და გამოიყენეთ იგი მანჟეტის გასაბერებლად დაახლოებით 20 მმ Hg– მდე ნორმალური არტერიული წნევის ზემოთ, ან სანამ პულსირებადი ხმა ან თქვენი პაციენტის პულსი აღარ ისმის.
- სისტოლური წნევა აღწერს მაქსიმალურ არტერიულ წნევას, რომელიც წარმოიქმნება გულის მარცხენა პარკუჭის შეკუმშვის შედეგად.
- დიასტოლური წნევა აღწერს წნევის მინიმალურ რაოდენობას, როდესაც პარკუჭები სისხლით ივსება გულის ციკლის დასაწყისში.
ნაბიჯი 5. გააფუჭეთ მანჟეტი
გაათავისუფლეთ წნევა ნელა 2 -დან 3 მმ Hg– მდე, სარქველის გახსნით მანომეტრის (წნევის საზომი) ყურადღებით დაკვირვებისას. გაითვალისწინეთ, როდესაც პულსირებული ხმა ბრუნდება და ისევ როდესაც ის ქრება-სისტოლური არტერიული წნევა არის წერტილი, სადაც ბრუნდება პულსირებული ხმა და დიასტოლური არტერიული წნევა არის როდესაც პულსირებული ხმა ქრება. სისტოლური არტერიული წნევა არის მნიშვნელობა, რომელსაც მოგვიანებით გამოიყენებთ ABI– ს გამოსათვლელად.
3 ნაწილი 2: ტერფის წნევის გაზომვა
ნაბიჯი 1. სთხოვეთ თქვენს პაციენტს, დარჩეს იწვა პირისპირ
მიზანია შეინარჩუნოს ხელები და ფეხები გულის დონეზე, რათა მივიღოთ სისხლის წნევის ყველაზე ზუსტი მაჩვენებელი. ამოიღეთ არტერიული წნევის მანკი თქვენი პაციენტის მკლავიდან.
ნაბიჯი 2. გადაიტანეთ არტერიული წნევის მანჟე პაციენტის მარცხენა ტერფის გარშემო
მოათავსეთ მანჟეტი ტერფის მალის (ძვლის სახელური) ორი ინჩის ზემოთ. დარწმუნდით, რომ მანჟეტი ძალიან მჭიდროდ არ არის გახვეული. შეამოწმეთ მისი გამკაცრება ორი თითის ჩასმით. თუ თქვენ არ შეგიძლიათ ჩადოთ ორი თითი, მაშინ ის ძალიან მჭიდროა.
დარწმუნდით, რომ თქვენ გაქვთ სწორი ზომის მანკი თქვენი პაციენტისთვის. მანჟეტის სიგანე უნდა იყოს ოდნავ უფრო ფართო ვიდრე ქვედა ფეხის დიამეტრი
ნაბიჯი 3. იპოვეთ დორსალის პედის არტერია
Dorsalis pedis (DP) არტერია მდებარეობს ფეხის ზედა ზედაპირზე, ზუსტად იქ, სადაც ფეხი ხვდება ტერფს. წაისვით ულტრაბგერითი გელი ფეხის ამ ზედა ნაწილზე. გამოიყენეთ დოპლერის ზონდი DP– ის ყველაზე ძლიერი წერტილის დასადგენად. გადაიტანეთ ზონდი მანამ, სანამ არ იპოვით იმ ადგილს, სადაც პულსი ყველაზე ხმამაღალია. თქვენ უნდა მოისმინოთ პულსირებადი ან გამაყრუებელი ხმა.
ნაბიჯი 4. ჩაწერეთ DP არტერიის არტერიული წნევა
ააფეთქეთ არტერიული წნევის მანჟე დაახლოებით 20 მმ Hg– მდე პაციენტის რეგულარული სისტოლური წნევის ზემოთ ან სანამ დოპლერის ხმა არ ამოიწურება. გააფუჭეთ მანჟეტი და გაითვალისწინეთ, როდესაც გამაყრუებელი ხმა ბრუნდება. ეს არის ტერფის სისტოლური არტერიული წნევა.
ნაბიჯი 5. იპოვეთ უკანა წვივის (PT) არტერია
ყველაზე ზუსტი ABI- სთვის თქვენ უნდა აიღოთ არტერიული წნევა როგორც დორსალის პედისის, ასევე უკანა წვივის არტერიების. PT მდებარეობს ხბოს უკანა მხარეს გზის დაახლოებით მეოთხედზე. მოათავსეთ ულტრაბგერითი გელი იმ მხარეზე და გამოიყენეთ დოპლერის ზონდი, რათა იპოვოთ ადგილი, სადაც PT პულსი ყველაზე ძლიერია.
ნაბიჯი 6. ჩაწერეთ PT არტერიის არტერიული წნევა
გაიმეორეთ იგივე პროცესი, რაც გააკეთეთ DP არტერიის მოსაძებნად. დასრულების შემდეგ ჩაწერეთ ზეწოლა და შემდეგ შეცვალეთ მანჟეტი მარჯვენა ფეხიზე. ჩაწერეთ დორსალის პედისისა და უკანა წვივის არტერიების არტერიული წნევა მარჯვენა ფეხიზე.
3 ნაწილი 3: ტერფის სამაგრის ინდექსის გამოთვლა (ABI)
ნაბიჯი 1. გაითვალისწინეთ ტერფის უფრო მაღალი სისტოლური წნევა
შეადარეთ მარცხენა და მარჯვენა ტერფის მაჩვენებლები, ასევე ორივე ტერფის DP და PT არტერიის კითხვა. რომელი რიცხვი იქნება ყველაზე მაღალი თითოეული ტერფიდან გამოყენებული იქნება ABI გამოსათვლელად.
ნაბიჯი 2. გაყავით ტერფის სისტოლური არტერიული წნევა მკლავის სისტოლური არტერიული წნევით
თქვენ გამოთვლით ABI თითოეულ ფეხს ინდივიდუალურად. გამოიყენეთ უმაღლესი ღირებულება მარცხენა ტერფის არტერიების წაკითხვისას და გაყავით იგი სამაჯურის არტერიის ღირებულებით. შემდეგ გაიმეორეთ ეს პროცესი მარჯვენა ტერფის შედეგით.
მაგალითი: მარცხენა ტერფის სისტოლური არტერიული წნევაა 120 და ხელის სისტოლური არტერიული წნევაა 100. 120/100 = 1.20
ნაბიჯი 3. შედეგის ჩაწერა და ინტერპრეტაცია
ნორმალური დასვენების ტერფის brachial ინდექსი არის 1.0 to 1.4. რაც უფრო ახლოს არის პაციენტის ABI 1 -თან, მით უკეთესი შედეგია. ეს ნიშნავს, რომ ხელის არტერიული წნევა უნდა იყოს რაც შეიძლება ახლოს ტერფის არტერიულ წნევასთან.
- 0.4 -ზე ნაკლები ABI მიუთითებს მძიმე პერიფერიული არტერიების დაავადებაზე. პაციენტს შეიძლება განუვითარდეს წყლული ან განგრენა.
- ABI 0.41-0.90 მიუთითებს ზომიერი და ზომიერი პერიფერიული არტერიის დაავადებაზე და საჭიროებს დამატებით ტესტებს, როგორიცაა CT, MRI ან ანგიოგრაფია.
- ABI 0.91-1.30 მიუთითებს ნორმალურ გემებზე. თუმცა, 0.9-0.99 ღირებულებამ შეიძლება გამოიწვიოს ტკივილი ვარჯიშის დროს.
- ABI> 1.3 მიუთითებს არაკომპრესიულ და ძლიერ კალციფიცირებულ გემებზე, რომლებიც ხელოვნურად ამაღლებს არტერიულ წნევას. ხანგრძლივმა დიაბეტმა ან თირკმლის ქრონიკულმა დაავადებამ შეიძლება გამოიწვიოს ეს მდგომარეობა.
Რჩევები
- დაავადებული პერიფერიული არტერიის სიმპტომები მოიცავს ხბოს ტკივილს სიარულისას, ფეხის თითებზე, ფეხებზე ან ფეხებზე წყლულები, კანის ფერის შეცვლა და თმის ცვენა, სიცივე და დაბურული კანი და ა.
- ასიმპტომური პირები, რომლებმაც უნდა შეაფასონ ტერფის სამაგრის ინდექსი, რათა გამორიცხონ პერიფერიული სისხლძარღვთა დაავადებების ადრეული სტადია, მოიცავს ჯაჭვის მწეველებს, დიაბეტით 50 წელზე უფროსი ასაკის პაციენტებს, გულ -სისხლძარღვთა დაავადებების ოჯახის ისტორიას და ქოლესტერინის მაღალი დონის მქონე ადამიანებს.
- თუ პაციენტს აქვს ჭრილობა სამაგრის ან პედლის არეში, გამოიყენეთ სტერილური გაზი, რომ დაიცვათ ჭრილობა, როდესაც მანჟეტი შემოხვეულია.
- შეამოწმეთ ექიმის მითითებები ან რაიმე განსაკუთრებული მოსაზრება, რომელიც უნდა გაკეთდეს პროცედურის დაწყებამდე. დიალიზზე მყოფი პაციენტის მხრის არტერიული წნევის აღება შეიძლება იყოს პროცედურის უკუჩვენება.
- შეამოწმეთ პაციენტის საერთო მდგომარეობა. სხვა პათოლოგიურმა მდგომარეობამ შეიძლება გავლენა მოახდინოს პროცედურის სიზუსტეზე.
