პოლიმიოზიტი (PM) არის აუტოიმუნური მდგომარეობა, რომლის დროსაც თქვენი სხეულის იმუნური სისტემა თავს ესხმის ჯანსაღ კუნთოვან ქსოვილს. PM ძირითადად გავლენას ახდენს ჩონჩხის კუნთებზე, რომლებიც არიან კუნთები, რომლებიც ჩართულნი არიან მოძრაობაში თქვენი სხეულის ორივე მხარეს. PM– ის გამომწვევი მიზეზი, როგორც წესი, უცნობია, მაგრამ მისი დიაგნოსტირება საკმაოდ პირდაპირი პროცესია. დიაგნოზის სწორად დადგენის შემდეგ, ადამიანების უმეტესობა კარგად პასუხობს სტანდარტულ მკურნალობას და აღმოაჩენს, რომ კუნთების სისუსტე მნიშვნელოვნად მცირდება ან აღმოიფხვრება.
ნაბიჯები
3 ნაწილი 1: PM– ის სიმპტომების ამოცნობა
ნაბიჯი 1. გაითვალისწინეთ კუნთების სისუსტე, რომელიც უარესდება რამდენიმე კვირის განმავლობაში
კუნთების ტკივილი არის თითოეული ადამიანის ცხოვრების ნაწილი. თუმცა, კუნთების სისუსტე, რომელიც თანდათანობით ძლიერდება რამდენიმე კვირიდან ერთ თვემდე, შეიძლება PM- ის ნიშანი იყოს. PM– ს შესაძლებლობა კიდევ უფრო იზრდება, თუ კუნთების სისუსტე ფართოდ არის გავრცელებული და თქვენი სხეულის ორივე მხარეს.
- PM ყველაზე ხშირად გვხვდება მხრების, მკლავების, თეძოების, ბარძაყების და კისრის კუნთებში. კუნთები, რომლებიც ყველაზე ახლოს არის მაგისტრალთან, ყველაზე მეტად დაზარალდება.
- თქვენ ასევე შეიძლება განიცადოთ ტკივილი, მგრძნობელობა ან შეშუპება ამ კუნთებში. თქვენ იგრძნობთ ამ სიმპტომებს, კუნთების სისუსტესთან ერთად, თანაბრად სხეულის ორივე მხარეს.
ნაბიჯი 2. განიხილეთ, გახდა თუ არა ყოველდღიური ამოცანები უფრო რთული
თქვენ შეიძლება დაადანაშაულოთ თქვენი კუნთების სისუსტე გადაჭარბებულ ვარჯიშში ან "დაბერებაში", შემდეგ კი შეამჩნიოთ, რომ როგორც კი ნორმალური ამოცანები უფრო რთული გახდება. PM სიმპტომების პროგრესირებასთან ერთად, შეიძლება გაგიჭირდეთ ნივთების აწევა, ნივთების განთავსება ზედა თაროებზე, კიბეებზე ასვლა, ნივთების ტარება, სკამიდან ადგომა, თმის დავარცხნა, ან თუნდაც დილით ბალიშიდან თავის აწევა.
PM თქვენს კისრის კუნთებში ასევე შეუძლია გაართულოს ყლაპვა. დაუყოვნებლივ დაუკავშირდით ექიმს, თუ შეამჩნევთ ამ სიმპტომს
ნაბიჯი 3. გაითვალისწინეთ PM– ის განვითარების ალბათობა
PM იშვიათია, მაგრამ ნებისმიერს შეუძლია მისი განვითარება ნებისმიერ დროს. ის უფრო მეტად ვითარდება ქალებში, ვიდრე მამაკაცებში და ჩვეულებრივ არ ხდება 20 წლამდე ასაკის ადამიანებში. ადამიანების უმეტესობა 30 -დან 50 წლამდეა, როდესაც PM გამოჩნდება.
- PM არ გადაეცემა გენეტიკურად, მაგრამ თქვენმა გენებმა შეიძლება გავლენა მოახდინონ დაავადების განვითარების ალბათობაზე. აივ -ის მსგავსი ზოგიერთი ვირუსი ასევე შეიძლება იყოს გამომწვევი, მაგრამ სიმართლე ის არის, რომ PM ჩვეულებრივ ხდება ახსნის გარეშე. რატომღაც, თქვენი იმუნური სისტემა იწყებს შეტევას ჯანმრთელ კუნთოვან ქსოვილზე.
- მიუხედავად იმისა, რომ აივ -ის მსგავსი ვირუსები შეიძლება უკავშირდებოდეს PM- ს, ის უფრო მეტად განვითარდება სხვა აუტოიმუნური დაავადებების მქონე ადამიანებში, როგორიცაა ლუპუსი ან რევმატოიდული ართრიტი.
ნაბიჯი 4. დაუყოვნებლივ მიმართეთ ყურადღებას ფილტვების ან გულის პრობლემების განვითარების შემთხვევაში
PM– ს ზოგიერთ შემთხვევაში შეუძლია გავლენა მოახდინოს კუნთებსა და გულზე და ფილტვებზე. ამან შეიძლება გამოიწვიოს სუნთქვის გაძნელება, ქოშინი, დაღლილობა და გულმკერდის შებოჭილობა ან ტკივილი. დაუყოვნებლივ მიმართეთ ექიმს, თუ შეამჩნევთ ამ სიმპტომებს, ან, საჭიროების შემთხვევაში, მიმართეთ სასწრაფო დახმარების სამსახურს.
ეს სიმპტომები შეიძლება გამოწვეული იყოს მრავალი სხვა პირობით, გარდა PM– ისა, მაგრამ თქვენ დაუყოვნებლივ უნდა მიმართოთ სამედიცინო დახმარებას მიზეზის მიუხედავად
მე –3 ნაწილი მე –3: სადიაგნოსტიკო ტესტების გავლა
ნაბიჯი 1. ნება მიეცით ექიმს ჩაატაროს ფიზიკური გამოკვლევა
PM– ის დიაგნოზი ყოველთვის იწყება ფიზიკური გამოკვლევით. ექიმი მოგთხოვთ აწიოთ ხელები, მოაბრუნეთ თავი და განახორციელეთ სხვა მოძრაობები, რომლებიც მოიცავს დაზარალებულ კუნთების ჯგუფებს. ისინი გკითხავენ როდის და სად გრძნობთ კონკრეტულად სისუსტეს ან ტკივილს მოძრაობისას ან დასვენების დროს. ისინი ასევე შეამოწმებენ თქვენს გულს და ფილტვებს სტეტოსკოპით.
თქვენ ასევე დაგისვამთ კითხვებს თქვენი სამედიცინო ისტორიისა და ოჯახის ისტორიის შესახებ-მიუხედავად იმისა, რომ PM არ გადაეცემა გენეტიკურად, ის შეიძლება უფრო გავრცელებული იყოს ზოგიერთ ოჯახში
ნაბიჯი 2. ჩააბარეთ სისხლი სპეციალურ ფერმენტებსა და ანტისხეულებზე
ექიმის კაბინეტში უბრალო სისხლის აღების შემდეგ თქვენი სისხლი შემოწმდება 2 ძირითად საკითხზე. 1 არის ფერმენტი, რომელიც ცნობილია როგორც CK, რომელიც გადის დაზიანებული კუნთოვანი ბოჭკოებიდან. მეორე ეხება ანტისხეულებს, რომლებიც სპეციფიკურია ანთებითი მიოპათიებისთვის PM- ის მსგავსად.
ანტისხეულები არის მტკიცებულება იმისა, რომ თქვენი იმუნური სისტემა თავს ესხმის თქვენს კუნთებს, ხოლო ფერმენტი არის მათი ჯანსაღი ქსოვილის განადგურების მტკიცებულება
ნაბიჯი 3. ელექტრომიოგრამის თანხმობა
ეს ტესტი გულისხმობს ნემსის ჩადგმას, რომელიც მანქანასთან არის დაკავშირებული თქვენს კუნთოვან ქსოვილში სხვადასხვა ადგილას. მოწყობილობა ამოწმებს ელექტრო აქტივობას კუნთებში როგორც დასვენების, ასევე შეკუმშვის დროს.
- თქვენ შეიძლება ფრთხილად იყოთ ნემსის მიმართ და ფაქტია, რომ ეს პროცედურა ცოტა მტკივნეულია. ექიმს შეუძლია გამოიყენოს ადგილობრივი ანესთეზია თქვენს კანზე, მაგრამ ის მაინც გტკივა იქ, სადაც ნემსი შედის თქვენს კუნთოვან ქსოვილში. ეს ლაქები შეიძლება დარჩეს მტკივნეული რამდენიმე დღის განმავლობაში.
- თუმცა, ელექტრომიოგრაფია PM– ის ეფექტური დიაგნოსტიკური საშუალებაა და თითქმის ყოველთვის ღირს დისკომფორტი.
ნაბიჯი 4. ჰკითხეთ, შეიძლება თუ არა MRI გამოსადეგი
მაგნიტურ -რეზონანსული ტომოგრაფია ყოველთვის არ გამოიყენება PM– ის დიაგნოზირებაში, მაგრამ ზოგიერთ შემთხვევაში შეიძლება სასარგებლო იყოს. მაგნიტურ-რეზონანსული ტომოგრაფია არსებითად ქმნის თქვენი კუნთოვანი ქსოვილის კვეთის სურათებს და, შესაბამისად, შეუძლია გახსნას დიდი ტერიტორიები გამოკვლევისათვის ინვაზიური პროცედურების გარეშე.
- MRI უმტკივნეულოა და საუკეთესო არჩევანია ადამიანების უმეტესობისთვის, მაგრამ დახურულ პალატაში დარჩენა შეიძლება ვინმესთვის გამოწვევა იყოს. გაეცანით პროცედურას, დასვით კითხვები და ნუ შეგეშინდებათ თქვენი შეშფოთების გამოხატვის.
- ჰკითხეთ რამდენი ხანი დასჭირდება პროცედურას და აცნობეთ ექიმს, თუ გაწუხებთ ამდენი ხნის მანძილზე მცირე სივრცეში ყოფნა. თქვენ შეიძლება გამოიყენოთ დამამშვიდებელი მუსიკა ან დამამშვიდებელი სხვა ტექნიკა, რათა პროცესი უფრო მართვადი გახადოთ.
ნაბიჯი 5. გაიარეთ კუნთების ბიოფსია საბოლოო მტკიცებულებისთვის
საბოლოოდ, PM– ის თითქმის ყველა დიაგნოზი გულისხმობს თქვენი კუნთოვანი ქსოვილის ნიმუშის აღებას და თქვენი იმუნური სისტემის მიერ გამოწვეული დაზიანების დამახასიათებელ ნიშნებს. ექიმს შეუძლია მიიღოს 1 -ზე მეტი ნიმუში, 2 -დან 1 გზით:
- ნემსის ბიოფსია. ამ ტიპის ბიოფსიის დროს თქვენი ჯანდაცვის პროვაიდერი ნემსს ჩაყრის თქვენს კუნთოვან ქსოვილში და ნემსის საშუალებით ამოიღებს მცირე რაოდენობის ქსოვილს. მათ შეიძლება დაგჭირდეთ ნემსის ჩადება არაერთხელ, რათა მიიღონ საკმარისად დიდი ნიმუში.
- ღია ბიოფსია, რომლის დროსაც თქვენი ჯანდაცვის პროვაიდერი გააკეთებს მცირე ჭრილობას თქვენს კანსა და კუნთში და ამოიღებს კუნთოვანი ქსოვილის მცირე ნიმუშს.
- ნებისმიერ შემთხვევაში, გამოყენებული იქნება ადგილობრივი ანესთეზია და თქვენ შეიძლება განიცადოთ ტკივილი ნიმუშის არეებში რამდენიმე დღის განმავლობაში.
მე –3 ნაწილი 3 – დან: PM– ის მართვა დიაგნოზის შემდეგ
ნაბიჯი 1. დაიწყეთ მკურნალობა კორტიკოსტეროიდით, როგორიცაა პრედნიზონი
ვინაიდან თქვენი საკუთარი იმუნური სისტემა იწვევს PM- ის თანდაყოლილ კუნთს, იმუნოსუპრესორების გამოყენება დიდი ხანია ამ მდგომარეობის წინა ხაზის მკურნალობაა. ჩვეულებრივ, ეს იწყება კორტიკოსტეროიდების, ყველაზე ხშირად პრედნიზონის გამოყენებით. ეს იქნება გამოყენებული მოკლევადიან პერსპექტივაში, შესაძლოა თანმიმდევრულად რამდენიმე კვირის განმავლობაში ან ჩართვა-გამორთვა ოდნავ გრძელი გაჭიმვისთვის.
თუმცა, პრედნიზონმა შეიძლება გამოიწვიოს მრავალი უსიამოვნო გვერდითი მოვლენა, მათ შორის წონის მნიშვნელოვანი მატება, ძვლის სისუსტე და ფსიქოლოგიური დისტრესი. ამიტომ, უმჯობესია ექიმთან იმუშაოთ, რომ გამოიყენოთ იმდენი, რამდენიც საჭიროა იმდენად მოკლე დროში, რამდენადაც საჭიროა
ნაბიჯი 2. გადადით სხვა გრძელვადიან იმუნოსუპრესორებზე, საჭიროებისამებრ
პრედნიზონით მოკლევადიანი მკურნალობა ჩვეულებრივ PM კონტროლის სიმპტომებს გააკონტროლებს. ამის შემდეგ, ექიმმა შეიძლება დანიშნოს სხვადასხვა გრძელვადიანი მედიკამენტები თქვენი სიმპტომების მართვის გასაგრძელებლად. ექიმების უმეტესობა იღებს 10 – მდე იმუნოსუპრესორული მედიკამენტის სიას PM– ის მართვისთვის.
- ჩვეულებრივ, ყველა მათგანს აქვს ნაკლები გვერდითი მოვლენები, ვიდრე პრედნიზონი, მაგრამ მაინც დაგჭირდებათ ყურადღებით მონიტორინგი და შეიძლება დაგჭირდეთ მედიკამენტების შეცვლა არაერთხელ.
- ზოგიერთ პაციენტს შეიძლება უარი თქვან მედიკამენტებზე და აღმოაჩინონ, რომ მათი სიმპტომები არ ბრუნდება. სხვებს შეიძლება დასჭირდეთ მედიკამენტების მიღება განუსაზღვრელი ვადით. PM არის მართვადი, მაგრამ არა განკურნებადი.
- თქვენ შეგიძლიათ იპოვოთ დიაგრამა PM PM იმუნოსუპრესორების ჩამონათვალში
ნაბიჯი 3. შეხედეთ IVIg ინფუზიურ თერაპიას, როგორც მიმდინარე მკურნალობას
PM– ის ეს თერაპია გულისხმობს დონორებისგან ანტისხეულების ინტრავენური (IV) ინფუზიების მიღებას. ეს უცხო ანტისხეულები არსებითად „ატყუებენ“თქვენს იმუნურ სისტემას, რათა შეაჩერონ შეტევა თქვენს კუნთოვან ქსოვილზე. თუმცა, შედეგი მხოლოდ დროებითია, ამიტომ IVIg თერაპიის მქონე პაციენტთა უმრავლესობამ უნდა გაიაროს რეგულარული ინფუზია.
- ანტისხეულები გამოვა სისხლის დონორების პლაზმიდან.
- საინფუზიო პროცესი ჩვეულებრივ გრძელდება 2-4 საათს და უნდა განმეორდეს ყოველ 3-4 კვირაში ერთხელ.
ნაბიჯი 4. დაიცავით ფიზიკური თერაპიის თანმიმდევრული პროგრამა
მედიკამენტების და/ან IVIg ინფუზიის გამოყენება ხშირად შეამცირებს ან თუნდაც აღმოფხვრის თქვენი სხეულის შეტევას საკუთარ კუნთოვან ქსოვილზე. ამასთან, ფიზიკური თერაპიის თანმიმდევრული პროგრამა დაგეხმარებათ კუნთების სიძლიერის და მოქნილობის აღდგენაში. ესაუბრეთ ექიმს თქვენი საჭიროებებისათვის საუკეთესო ფიზიოთერაპიის პროგრამის შესახებ.
- იმის გამო, რომ თქვენი კუნთები ძალიან სუსტი იქნება, პროგრამა უნდა დაიწყოს ნელა და თანდათანობით განვითარდეს დროთა განმავლობაში. აუზზე დაფუძნებული ფიზიკური თერაპია ხშირად ძალიან სასარგებლოა PM– სთვის, განსაკუთრებით გამოჯანმრთელების ადრეულ სტადიაზე.
- ველით ფიზიკურ თერაპიაზე წასვლას კვირაში რამდენჯერმე, სულ მცირე რამდენიმე კვირის განმავლობაში და ალბათ რამდენიმე თვის ან მეტი.
ნაბიჯი 5. გაიარეთ მეტყველების თერაპია, თუ გიჭირთ ლაპარაკი ან ყლაპვა
ზოგიერთ შემთხვევაში, PM– მ შეიძლება დაასუსტოს კუნთები, რომლებიც ჩართულია მეტყველებასა და ყლაპვაში. მეტყველების თერაპია დაგეხმარებათ ამ კუნთების გაძლიერებაში ან კომპენსირებაში კუნთების სიძლიერის დაკარგვაში სხვა გზით. სთხოვეთ ექიმს გირჩიოთ მეტყველების თერაპევტი, რომელსაც აქვს პოლიმიოზიტის გამოცდილება.
ნაბიჯი 6. დაუკავშირდით თქვენს დამხმარე ქსელს
პოლიმიოზიტთან გამკლავება შეიძლება იყოს სტრესული და რთული. ნუ შეგეშინდებათ სთხოვოთ თქვენს ოჯახს და მეგობრებს ემოციური და პრაქტიკული მხარდაჭერა. სთხოვეთ თქვენს ექიმს რეკომენდაცია გაუწიოს მრჩეველს ან დამხმარე ჯგუფს პოლიმიოზიტით დაავადებულთათვის, თუ დაგჭირდებათ დამატებითი დახმარება.
- ნორმალურია იმედგაცრუებული, შეშინებული, იმედგაცრუებული ან სევდიანი იყოთ ისეთი მდგომარეობის დროს, როგორიცაა პოლიმიოზიტი. აღიარეთ თქვენი გრძნობები და აცნობეთ ახლობლებს, როდესაც გიჭირთ ან გჭირდებათ ვინმესთან საუბარი.
- ასევე კარგია თქვათ "არა" იმ ამოცანების ან ვალდებულებების შესრულებაზე, რომლებსაც ვერ გაუმკლავდებით, ან მოითხოვოთ დამატებითი დახმარება.
- გახსოვდეთ, რომ თქვენი ექიმი და თქვენი დანარჩენი სამედიცინო ჯგუფი ასევე თქვენი დამხმარე სისტემის ნაწილია. მიჰყევით მკურნალობის გეგმას, რომელიც თქვენ ერთად შეიმუშავეთ და აცნობეთ მათ, თუ ეს არ მუშაობს თქვენთვის ან თუ ახალი სიმპტომები გამოჩნდება.
