მიტრალური სტენოზი ხდება მაშინ, როდესაც თქვენი მიტრალური სარქვლის გახსნა (თქვენი გულის ერთ -ერთი სარქველი) ვიწროვდება და, შესაბამისად, საშუალებას გაძლევთ ნაკლები სისხლი გაიაროს მასში თითოეული გულისცემის დროს. მიტრალური სტენოზის დიაგნოზის დასადგენად, თქვენ უნდა აცნობოთ ექიმს იმ ნიშნებისა და სიმპტომების შესახებ, რომლებსაც განიცდით, რომლებიც შესაძლოა საეჭვო იყოს სარქვლოვანი გულის დაავადების დროს. თქვენს ექიმს შეუძლია დანიშნოს საგამოძიებო ტესტები მიტრალური სტენოზის დიაგნოზის დასადასტურებლად. თუ თქვენ ნამდვილად გაქვთ დიაგნოზი ამ მდგომარეობის შესახებ, ძალიან მნიშვნელოვანია მიიღოთ შესაბამისი სამედიცინო მკურნალობა.
ნაბიჯები
3 ნაწილი 1: ნიშნებისა და სიმპტომების შეფასება
ნაბიჯი 1. დააკვირდით ქოშინი
მიტრალური სტენოზის ერთ -ერთი მთავარი სიმპტომია ქოშინი - კერძოდ, ღამით გაღვიძება სუნთქვის გაძნელებით. ქოშინი შეიძლება გაუარესდეს ვარჯიშის დროს და/ან დაწოლისას. ქოშინი გამოწვეულია სისხლის ნაკადის ეფექტურობის შემცირებით თითოეული გულისცემის გამო, მიტრალური სარქვლის ნაწილობრივი ბლოკირების გამო (სახელწოდებით "სტენოზი").
- თქვენი ქოშინი შეიძლება თანდათან გაუარესდეს დროთა განმავლობაში.
- თქვენი ვარჯიშის ტოლერანტობა ასევე შეიძლება შემცირდეს დროთა განმავლობაში, რადგან თქვენი მდგომარეობა გაუარესდება.
ნაბიჯი 2. დააკვირდით რაიმე უჩვეულო დაღლილობას
ქოშინის გარდა, მიტრალური სტენოზი ხშირად გამოხატავს დაღლილობას თქვენი ნორმალური დონის მიღმა. ისევ და ისევ, ეს განპირობებულია სისხლის ნაკლებად ეფექტური მიმოქცევით და ამგვარად ჟანგბადის მიწოდების შემცირებით თქვენს ქსოვილებში. დროთა განმავლობაში, გაძლიერებულმა მუშაობამ, რომელიც გულმა უნდა შეასრულოს მთელ სხეულში სისხლის გადასხმის მიზნით, შეიძლება გამოიწვიოს დაღლილობის თანდათანობითი გაუარესება.
ნაბიჯი 3. დააკვირდით ხველას და შესაძლო სისხლს ნახველში
მიტრალური სტენოზი ართულებს სისხლის გადასვლას მარცხენა წინაგულიდან მარცხენა პარკუჭში. ამრიგად, წნევა თქვენს მარცხენა წინაგულში იზრდება და შეიძლება გამოიწვიოს ფილტვებში სისხლის სარეზერვო საშუალება (რადგან სისხლი პირდაპირ ფილტვებიდან მიედინება მარცხენა წინაგულში).
- შედეგად, მიტრალური სტენოზი შეიძლება გამოიწვიოს ფილტვებში სითხის დაგროვება.
- მას ასევე შეუძლია გამოიწვიოს ხველა, რომელსაც შეიძლება თან ახლდეს მცირე რაოდენობით სისხლის ხველა.
ნაბიჯი 4. გაითვალისწინეთ, თუ გრძნობთ თავბრუსხვევის ან გონების დაკარგვის ეპიზოდებს
სისხლის მიმოქცევისა და ჟანგბადის განაწილების შემცირებული ეფექტურობის გამო თქვენი სხეულის ძირითად უბნებში (მაგალითად, თქვენს ტვინში), თქვენ შეიძლება დაიწყოთ თავბრუსხვევა, თავბრუსხვევა ან გონების დაკარგვა, თუ გაქვთ მიტრალური სტენოზი. თუ თქვენ ასე გრძნობთ თავს, მნიშვნელოვანია იჯდეთ ან დაწოლით სანამ არ იგრძნობთ თავს უკეთესად, რათა თავიდან აიცილოთ გონების დაკარგვა დგომისას და საკუთარი თავის დაზიანება. ასევე მნიშვნელოვანია ექიმს აცნობოთ, რადგან ეს შეიძლება იყოს მიტრალური სტენოზის ან სხვა სამედიცინო მდგომარეობის ნიშანი და ის საჭიროებს სათანადო სამედიცინო გამოკვლევას.
ნაბიჯი 5. დააკვირდით ქვედა კიდურების შეშუპებას
თქვენ შეიძლება დაიწყოთ შეშუპებული ფეხების, ტერფების და/ან ფეხების შემჩნევა, თუ გაქვთ მიტრალური სტენოზი. ეს არის მარჯვენა გულის უკმარისობის სიმპტომი, რომელიც შეიძლება მოხდეს მიტრალური სტენოზის შედეგად. ეს ხდება სისხლის სარეზერვო გამო, რომლის ეფექტურად გადატუმბვა შეუძლებელია გულში.
ნაბიჯი 6. აცნობეთ თქვენს ექიმს, თუ თქვენ განიცდით გულის "პალპიტაციას" (უჩვეულო გულისცემა)
გულისცემა შეიძლება იყოს უჩვეულოდ ძლიერი გულისცემა, ან შეიძლება გქონდეთ შეგრძნება იმისა, რომ თქვენი გული მკრთალად იფეთქებს მკერდში. ნებისმიერ შემთხვევაში, იგრძნობა, რომ შენი გული არანორმალურად იქცევა. მნიშვნელოვანია ექიმს აცნობოთ ამის შესახებ, რადგან ეს შეიძლება იყოს მიტრალური სტენოზის, ან გულის სხვა მდგომარეობის ნიშანი, რომელიც მოითხოვს სამედიცინო ყურადღებას და გამოკვლევას.
ნაბიჯი 7. გაითვალისწინეთ თქვენი რისკის ფაქტორები
მიტრალური სტენოზის დიაგნოზის დასადგენად, ექიმი გკითხავთ რისკის ფაქტორების წინასწარგანწყობის შესახებ. განვითარებად ქვეყნებში მიტრალური სტენოზის განვითარების ერთ -ერთი მთავარი რისკფაქტორია რევმატიული ცხელების ისტორია (რომელსაც შეუძლია მიტრალური სარქვლის დაზიანება და ნაწიბური). ეს ნაკლებად გავრცელებულია განვითარებულ ქვეყნებში, მკურნალობის უფრო ეფექტური მეთოდების გამო, რამაც შეიძლება ხელი შეუშალოს რევმატიული ცხელების განვითარებას.
სხვა რისკ ფაქტორებია კალციუმის დეპოზიტები მიტრალური სარქვლის ირგვლივ, გულმკერდის რადიაცია, გარკვეული მედიკამენტები, მიტრალური სტენოზის ოჯახური ისტორია, ან თანდაყოლილი თანდაყოლილი დეფექტები გულთან დაკავშირებული
ნაწილი 3 3 -დან: შემდგომი გამოკვლევა
ნაბიჯი 1. სთხოვეთ ექიმს მოუსმინოს გულის დარტყმას სტეტოსკოპით
მიტრალური სტენოზი ხშირად გამოხატავს გულის შუილს, რომლის მოსმენა შესაძლებელია ექიმის მიერ სტეტოსკოპით მოსმენისას. მიუხედავად იმისა, რომ ეს არ არის საკმარისი მიტრალური სტენოზის დიაგნოზის დასადგენად, ის საეჭვოა გულის პრობლემის შესახებ და იქნება მითითება თქვენი ექიმისთვის, რათა დანიშნოს შემდგომი საგამოძიებო ტესტები.
ნაბიჯი 2. მიიღეთ გულმკერდის რენტგენი
გულმკერდის რენტგენი ჩვეულებრივ არის ერთ-ერთი პირველი ტესტი, რომელსაც ექიმი დანიშნავს, თუ ის ეჭვობს ფილტვის და/ან გულის პრობლემას, როგორიცაა მიტრალური სტენოზი. გულმკერდის რენტგენი საშუალებას აძლევს თქვენს ექიმს შეისწავლოს თქვენი ფილტვები სითხის დაგროვებისთვის (რომელსაც ეწოდება "ფილტვის შეშუპება"), რაც შეიძლება მიტრალური სტენოზის თანმხლები იყოს. თქვენს ექიმს ასევე შეუძლია შეაფასოს თქვენი გულის რომელიმე პალატის გაფართოება, მაგალითად მარჯვენა წინაგულში, რაც ასევე შეიძლება იყოს მიტრალური სტენოზის ნიშანი.
- გულმკერდის რენტგენი ასევე სასარგებლოა გულის ან ფილტვის სხვა მდგომარეობების დასადგენად ან გამორიცხვისას, რომლებიც შესაძლოა მიტრალური სტენოზის მსგავსი იყოს.
- სწორედ ამ მიზეზით არის ის, როგორც წესი, ერთ -ერთი პირველი საგამოძიებო ტესტი, რომელიც არის შეკვეთილი.
ნაბიჯი 3. განვიხილოთ ეკგ (ელექტროკარდიოგრაფია)
გულის ან ფილტვის პრობლემების შეფასებისას, როგორიცაა მიტრალური სტენოზი, ეკგ (ზოგჯერ სავარჯიშო სტრეს ტესტთან ერთად) შეიძლება დაგეხმაროთ. ეკგ -ს შეუძლია აღმოაჩინოს გულზე არსებული "სტრესის" რაოდენობა სხვადასხვა სიტუაციებში.
ნაბიჯი 4. მიიღეთ ექოკარდიოგრაფია მიტრალური სტენოზის საბოლოო დიაგნოზის დასადგენად
მიტრალური სტენოზის დიაგნოზის დასადასტურებლად (ან გულის სარქვლოვანი დაავადების ნებისმიერი სხვა ფორმის), საჭიროა ექოკარდიოგრაფია. პირველი ტიპი, როგორც წესი, იქნება TTE (ტრანსთორაკალური ექოკარდიოგრაფია). TTE– ში, ულტრაბგერითი გამოკვლევა მოთავსებულია თქვენი გულმკერდის გარეთ. შემდეგ ის ასახავს გულის რეალურ დროში, ფერად, მოძრავ გამოსახულებას ეკრანზე, სადაც ექიმს შეუძლია შეხედოს თქვენი გულის სტრუქტურას და სისხლის ნაკადს თითოეული გულისცემის დროს.
- TTE– ის ფერი შეიძლება მიუთითებდეს სისხლის ნაკადზე.
- TTE შეიძლება იყოს საკმარისი მიტრალური სტენოზის დიაგნოზის დასაკვირვებლად და დასადასტურებლად.
- თუ ეს ასე არ არის, შეიძლება დაინიშნოს TEE (ტრანსეზოფაგური ექოკარდიოგრაფია).
- TEE– ში, ვიდრე ულტრაბგერითი გამოკვლევა მოთავსებულია გულმკერდის გარეთ, ის ჩასმულია თქვენს საყლაპავში.
- თქვენი საყლაპავი ბევრად უფრო ახლოს არის თქვენს გულთან ანატომიურად, ამიტომ TEE– ს შეუძლია გაცილებით დეტალური ხედვა, ვიდრე TTE, რაც ხელს შეუწყობს მიტრალური სტენოზის დიაგნოზს.
მე -3 ნაწილი 3: მიტრალური სტენოზის მკურნალობა
ნაბიჯი 1. იცოდეთ, რომ მიტრალური სტენოზის მკურნალობა შეიძლება დაუყოვნებლივ არ იყოს საჭირო
მიტრალური სტენოზის ხშირ შემთხვევაში, ოპერაცია საჭიროა საბოლოოდ, მაგრამ არა დაუყოვნებლივ. შემთხვევების უმრავლესობა შეიძლება დროებით გაკონტროლდეს მედიკამენტებით; თუმცა, უმეტეს შემთხვევაში საბოლოოდ დასჭირდება ოპერაცია მას შემდეგ, რაც მდგომარეობა საკმარისად მძიმე გახდება. ექიმები ამ მიდგომას "ფხიზლად ლოდინს" უწოდებენ.
- გირჩევთ მიიღოთ რეგულარული ექოკარდიოგრაფია თქვენი მიტრალური სტენოზის მონიტორინგისთვის და იმის გასარკვევად, და როდის პროგრესირებს თქვენი მდგომარეობა იმდენად, რამდენადაც საჭიროა ოპერაცია.
- თქვენი ექოკარდიოგრამის გამოკვლევების სიხშირე დამოკიდებული იქნება თქვენი მიტრალური სტენოზის სიმძიმეზე.
ნაბიჯი 2. აირჩიე სამედიცინო მკურნალობა სიმპტომების შესამცირებლად
მიუხედავად იმისა, რომ მედიკამენტებს არ შეუძლიათ მიტრალური სტენოზის მკურნალობა ან განკურნება უშუალოდ, მათ შეუძლიათ სიმპტომების შემსუბუქება და გულისა და ფილტვების საერთო ფუნქციის გაუმჯობესება. ზოგიერთი მედიკამენტი, რომლის განხილვასაც თქვენ და თქვენს ექიმს სურთ, მოიცავს:
- სისხლის გასათხელებელი მედიკამენტები, როგორიცაა ვარფარინი (კუმადინი), პლუს ან მინუს ასპირინი, რათა თავიდან აიცილოთ სისხლის შედედება და ამით შეამციროთ ინსულტის რისკი.
- მედიკამენტები, როგორიცაა ბეტა-ადრენობლოკატორები (მაგ. მეტოპროლოლი) ამცირებენ გულისცემას და ამით საშუალებას აძლევენ თქვენი გულის პალატებს უფრო ეფექტურად შეავსონ სისხლი.
- წყლის აბი (ეწოდება "შარდმდენი"), როგორიცაა ჰიდროქლოროთიაზიდი ან ფუროსემიდი, ქვედა კიდურების შეშუპების შესამცირებლად.
ნაბიჯი 3. განვიხილოთ სარქვლის შეკეთება ან სარქვლის შეცვლის ოპერაცია
მიტრალური სტენოზის ერთადერთი საბოლოო მკურნალობა არის სარქვლის ქირურგიული შეკეთება ან შეცვლა. თქვენს ექიმს შეუძლია გაანალიზოს თითოეული ქირურგიული ვარიანტის დადებითი და უარყოფითი მხარეები თქვენთან ერთად, თუ დადგება დრო ოპერაციის გაკეთების დრო - ზოგიერთი პაციენტისთვის გათვალისწინებულია მინიმალური ინვაზიური ქირურგიული ვარიანტები.
