მსხვილი ნაწლავის კიბოს სტადიიდან გამომდინარე (სტადია I, II, III, ან IV), თქვენ საუკეთესოდ მკურნალობთ ქირურგიით, ქიმიოთერაპიით, ან ორივე მათგანის კომბინაციით. მნიშვნელოვანია მიიღოთ რაც შეიძლება მალე თქვენი მსხვილი ნაწლავის კიბოს მკურნალობა და გააგრძელოთ ექიმთან რეგულარული ვიზიტები, რათა გააკონტროლოთ თქვენი გამოჯანმრთელება და შეამოწმოთ შესაძლო რეციდივები.
ნაბიჯები
3 ნაწილი 1: მსხვილი ნაწლავის კიბოს მკურნალობა ქირურგიით
ნაბიჯი 1. დაადგინეთ მსხვილი ნაწლავის კიბო
სანამ რაიმე მკურნალობის კურსს გადაწყვეტთ, პირველი ნაბიჯი არის დაადასტუროთ თქვენი მსხვილი ნაწლავის კიბოს დიაგნოზი და დადგინდეს კიბო, თუ ის მართლაც არსებობს, დადგმული. დადგმა ხდება სხეულის დამატებითი სკანირების გამოყენებით CT ან PET სკანირებით და ნაპოვნი კიბოს პირველადი დაზიანების ბიოფსიით. ეს მნიშვნელოვანია ინდივიდუალური მკურნალობის გეგმის შემუშავებისთვის. არსებობს მსხვილი ნაწლავის კიბოს 4 სტადია: I სტადია შემოიფარგლება ნაწლავებით, ხოლო IV სტადია მეტასტაზირებულია მთელ სხეულში, II და III სტადიები წარმოადგენს სიმძიმის შუალედურ დონეს სხეულის მასშტაბით მეტასტაზების გარეშე.
- I, II და III სტადიები ზოგადად განიხილება ქირურგიით, როგორც პირველი რიგის ვარიანტი.
- II და III სტადიები შეიძლება მოითხოვდეს "დამხმარე" ქიმიოთერაპიას (ქიმიოთერაპია კიბოს ქირურგიული ამოკვეთის შემდგომ მკურნალობის დასამატებლად).
- IV სტადია უმთავრესად ქიმიოთერაპიით მკურნალობს და შემთხვევითი ქირურგია გამოიყენება როგორც დამხმარე საშუალება (დამატების სახით) ტკივილების, ობსტრუქციის (ნაწლავის ბლოკირების) გამომწვევი მასების მოსაშორებლად, ან სხვაგვარად პრობლემური.
ნაბიჯი 2. ამოიღეთ თქვენი კიბო ქირურგიულად
თუ ვივარაუდოთ, რომ I, II, ან III სტადიაში ჩავარდებით, თქვენ დაჯავშნილი იქნებით ქირურგიული ჩარევისთვის, რაც შეიძლება მალე ამოიღოთ თქვენი კიბო. ოპერაცია ტარდება ზოგადი ანესთეზიის ქვეშ და ჩვეულებრივ რამდენიმე საათი სჭირდება. თქვენი ნაწლავის დაზარალებული ნაწილი (სადაც კიბოა) ამოღებული იქნება, ხოლო მიმდებარე ტერიტორიების ლიმფური კვანძები განიხილება თქვენი ქირურგის მიერ იმის გასარკვევად, გავრცელდა თუ არა კიბო მათზე.
- თუ კიბო არ გავრცელებულა ლიმფურ კვანძებზე, ეს ძალიან კარგი ნიშანია. ეს მიუთითებს იმაზე, რომ თქვენი კიბო, სავარაუდოდ, სრულად განიკურნა მხოლოდ ოპერაციით.
- თუ კიბო გავრცელდა თქვენს ლიმფურ კვანძებში, არსებობს "მიკრომეტასტაზების" შესაძლებლობა - ეს ნიშნავს მცირე კიბოს უჯრედებს, რომლებიც "გაიქცნენ" თქვენს სისხლძარღვში და ქმნიან კიბოს განმეორების რისკს.
- თქვენი ქირურგი გაცნობებთ პროცედურის შემდეგ, შეიცავს თუ არა თქვენს ლიმფურ კვანძებს კიბოს კვალი.
- თქვენი ნაწლავის ამოღებული (ამოღებული) ნაწილი ასევე განიხილება მიკროსკოპის ქვეშ ოპერაციის შემდგომ, სამედიცინო სპეციალისტის მიერ, რომელსაც ეწოდება პათოლოგი. პათოლოგს შეუძლია მოგაწოდოთ დამატებითი დიაგნოსტიკური ინფორმაცია კიბოს ტიპის შესახებ, რომელიც დაფუძნებულია კიბოს უჯრედების მიკროსკოპში გამოჩენის საფუძველზე.
ნაბიჯი 3. ატარეთ კოლოსტომიის ჩანთა ოპერაციის შემდგომ
ოპერაციის შემდეგ, ყველაზე გავრცელებული პროცედურაა მუცლის კედელზე მსხვილი ნაწლავის პროქსიმალურ (ზედა) ბოლოზე მიმაგრება ისე, რომ ნაწლავების გახსნა გაიჭრას კანში. ამას ეწოდება "სტომა" და ის მოქმედებს გარედან "ოსტომიური ტომარის" მიმაგრებით, რათა განავალი შეაგროვოს, სანამ თქვენი მსხვილი ნაწლავი განიკურნება.
- კოლოსტომის ჩანთის (ან „ოსტომიის ჩანთა“) გამოყენება შეიძლება იყოს გამოწვევა როგორც ფუნქციურად, ასევე სოციალურად. დამატებითი ინფორმაციისთვის, თუ როგორ გამოიყენოთ და შეცვალოთ კოლოსტომიის ჩანთა, დააწკაპუნეთ აქ.
- მსხვილი ნაწლავის გამოჯანმრთელების შემდეგ, თქვენს ქირურგს შეუძლია განახორციელოს სხვა პროცედურა თქვენი მსხვილი ნაწლავის ორი ბოლოების შესაერთებლად და სტომის მოშორების მიზნით. ეს არის სასურველი შედეგი, რადგანაც ადამიანებს შეუძლიათ დაუბრუნდნენ ნორმალურ ცხოვრებას, განავალი გაიტანონ სწორი ნაწლავიდან და ანუსში, ვიდრე კოლოსტომიური ჩანთის გამოყენების გაგრძელება.
- თუმცა, მსხვილი ნაწლავის კიბოს ზოგიერთი შემთხვევა უფრო მძიმეა და საჭიროებს კოლოსტომის ჩანთის გამოყენებას განუსაზღვრელი ვადით. ეს ხდება მაშინ, როდესაც დაავადებული მსხვილი ნაწლავის მონაკვეთი უფრო დიდია, რითაც ხელს უშლის ფუნქციური ნაწლავის რეკონსტრუქციას.
3 ნაწილი 2: მსხვილი ნაწლავის კიბოს მკურნალობა ქიმიოთერაპიით
ნაბიჯი 1. აირჩიე "დამხმარე" ქიმიოთერაპია მსხვილი ნაწლავის კიბოს II ან III სტადიაზე
თუ თქვენ გქონდათ მსხვილი ნაწლავის კიბოს II ან III სტადია, ან თუ ქირურგმა ქირურგიული ჩარევისას აღმოაჩინა კიბოს უჯრედების გავრცელება თქვენს ლიმფურ კვანძებში, სავარაუდოდ, ოპერაციის შემდგომ შემოგთავაზებთ დამხმარე ქიმიოთერაპიის კურსს. დამხმარე ქიმიოთერაპიის მიზანია მიზნად დაისახოს ნებისმიერი "მიკრომეტატაზა" (სხვა სიტყვებით რომ ვთქვათ, ნებისმიერი მცირე კიბოს უჯრედი, რომელიც შეუიარაღებელი თვალით არ არის გამოვლენილი) და მათი "მოკვლა", რათა მნიშვნელოვნად შემცირდეს თქვენი კიბოს მომავალი განმეორების შანსი. რა
- დამხმარე ქიმიოთერაპია არ არის აუცილებელი I სტადიის მსხვილი ნაწლავის კიბოსთვის, რადგან I სტადიის კიბო შემოიფარგლება ნაწლავებით და ნულოვან საფრთხეს უქმნის სხეულის სხვაგან გავრცელებას.
- არსებობს ონლაინ პროგრამა სახელწოდებით "ადიუვანტი!" რომელიც ეხმარება როგორც ექიმებს, ასევე პაციენტებს შეაფასონ მსხვილი ნაწლავის კიბოს განმეორების შესაძლო რისკი, დამხმარე ქიმიოთერაპიის გაგრძელების დადებით და უარყოფით მხარეებთან ერთად.
- ეს ინსტრუმენტი შეიძლება იყოს უკიდურესად დამხმარე, რათა პაციენტებმა დაინახონ ქიმიოთერაპიით მკურნალობის სარგებელი და რისკები და მიიღონ ინფორმირებული გადაწყვეტილება იმის შესახებ, არის თუ არა ეს მათთვის საინტერესო.
ნაბიჯი 2. გააგრძელეთ ქიმიოთერაპია, როგორც მსხვილი ნაწლავის კიბოს IV ეტაპის მკურნალობა
მიუხედავად იმისა, რომ ოპერაცია არის მსხვილი ნაწლავის კიბოს I, II და III სტადიების პირველი რიგის მკურნალობა, ქიმიოთერაპია არის IV სტადიის მკურნალობის მთავარი ასპექტი. სამწუხაროდ, მსხვილი ნაწლავის IV სტადიის კიბო ტექნიკურად „განუკურნებელია“, რადგან ის უკვე მეტასტაზირებულია სხეულის სხვა უბნებში. თუმცა, მკურნალობის ძიებამ შეიძლება გააუმჯობესოს თქვენი პროგნოზი და მოსალოდნელი სიცოცხლის ხანგრძლივობა, ასევე შეამციროს სიმპტომები, რომელთაგანაც შეიძლება განიცდიდეთ, ამიტომ რა თქმა უნდა ღირს ექიმთან განხილვა, როგორც მკურნალობის ვარიანტი.
- ქიმიოთერაპია არის მსხვილი ნაწლავის კიბოს მეოთხე სტადიის მკურნალობის მთავარი მეთოდი, ის არის, რომ კიბო გავრცელდა სისტემურად (მთელ სხეულში) და, შესაბამისად, "სისტემური მკურნალობა" (მკურნალობა, რომელიც გადადის თქვენს სისხლში სხეულის ყველა უბანში, როგორიცაა ქიმიოთერაპია), საჭიროა სასურველი ეფექტის მისაღწევად.
- ქიმიოთერაპია მსხვილი ნაწლავის კიბოს IV სტადიაზე ხშირად თან ახლავს ოპერაციას მსხვილი ნაწლავის და/ან სხეულის სხვა ნაწილის ამოღების მიზნით. მასების ქირურგიული მოცილების მიზანია ნაწლავის ობსტრუქციის შემსუბუქება, ტკივილის შემცირება და პოტენციურად გახანგრძლივება თქვენი მოსალოდნელი სიცოცხლე.
ნაბიჯი 3. ესაუბრეთ თქვენს ექიმს ქიმიოთერაპიის წამლის რეჟიმის განსაზღვრისათვის
არსებობს რამდენიმე განსხვავებული ქიმიოთერაპიული პრეპარატი, რომელიც შეიძლება გამოყენებულ იქნას, როგორც ცალკე, ისე კომბინაციაში, მსხვილი ნაწლავის კიბოს მეტასტაზური IV სტადიის სამკურნალოდ. თქვენთვის საუკეთესო ვარიანტი დამოკიდებული იქნება უამრავ ფაქტორზე. Ესენი მოიცავს:
- თქვენი საერთო ჯანმრთელობა, რომელიც განსაზღვრავს ქიმიოთერაპიის განსაკუთრებული სიძლიერის "შემწყნარებლობის" ან გატარების უნარს. ეს იმიტომ ხდება, რომ ქიმიოთერაპიის გარკვეული მედიკამენტები შეიძლება ძალიან ტოქსიკური იყოს ცუდი ჯანმრთელობის მქონე ადამიანებისთვის.
- ეს ქიმიოთერაპიის თქვენი პირველი გამოცდაა თუ ქიმიოთერაპიის სხვა წამლებით წარუმატებელი. საერთოდ, ქიმიოთერაპიის ყველაზე ნაკლებად ტოქსიკური საშუალებები გამოიყენება როგორც მსხვილი ნაწლავის კიბოს პირველი რიგის მკურნალობა. თუმცა, დროთა განმავლობაში, კიბო შეიძლება გახდეს „რეზისტენტული“ამ წამლების მიმართ და მათ შეწყვიტონ მოქმედება. ამ დროს, შეიძლება დაგჭირდეთ იმის შეცვლა, თუ რომელ წამალზე ხართ და სცადოთ მეორე ან მესამე რიგის ვარიანტი მსხვილი ნაწლავის კიბოსთან საბრძოლველად.
- მსხვილი ნაწლავის კიბოს კონკრეტული ტიპი გაქვთ. არსებობს მსხვილი ნაწლავის კიბოს გარკვეული ქვეტიპი, რომელიც უკეთესად რეაგირებს ქიმიოთერაპიის გარკვეულ მედიკამენტებზე, ვიდრე სხვები. თქვენს ექიმს შეუძლია გირჩიოთ, თუ როგორ შეიძლება ამან მოახდინოს გავლენა ქიმიოთერაპიის წამლებზე, რომლებიც საუკეთესოდ გამოიყენება თქვენს კონკრეტულ შემთხვევაში.
- მსხვილი ქიმიოთერაპიული მედიკამენტები, რომლებიც გამოიყენება მსხვილი ნაწლავის კიბოს სამკურნალოდ, მოიცავს: ლეიკოვორინს, 5-FU, ოქსალიპლატინს, ირინოტეკანს და კაპეციტაბინს, სხვათა შორის.
ნაბიჯი 4. მიიღეთ მედიკამენტები გვერდითი ეფექტების მართვის მიზნით
მსხვილი ნაწლავის კიბოს ქიმიოთერაპიულ მკურნალობას შეიძლება თან ახლდეს მრავალი გვერდითი მოვლენა. ხშირი გვერდითი მოვლენები მსხვილი ნაწლავის კიბოს მკურნალობისას მოიცავს დაღლილობას, "ქიმიოტვინას" (დაბურული ტვინი, სადაც თქვენი აზროვნება ჩვეულებრივზე მკვეთრად გრძნობს), გამონაყარი, დიარეა, გულისრევა და ღებინება, პირის ღრუს წყლულები, ცხელების განვითარების რისკი და /ან სხვა ინფექცია (ქიმიოთერაპიის ტოქსიკური ეფექტის გამო თქვენს იმუნურ სისტემაზე) და ნერვული ტკივილი, სხვა საკითხებთან ერთად. საბედნიეროდ, არსებობს სამედიცინო მკურნალობა, რომელიც დაეხმარება ამ გვერდითი ეფექტების მინიმუმამდე შემცირებას, თუ თქვენ დაიწყებთ მათ გამოცდილებას ქიმიოთერაპიის დროს.
- თქვენ დაინახავთ ექიმს თქვენი ქიმიოთერაპიის განმავლობაში მიმდინარე ვიზიტებისა და ნებისმიერი გვერდითი ეფექტის მონიტორინგისთვის.
- მნიშვნელოვანია გაგიზიაროთ გვერდითი მოვლენები, რომლებსაც თქვენ განიცდით თქვენს ექიმთან, რათა მან შემოგთავაზოთ მედიკამენტები, თუკი არსებობს მკურნალობის ფორმა, რომელიც დაგეხმარებათ გაუმკლავდეთ მას.
ნაბიჯი 5. იცოდეთ, რომ რადიაცია იშვიათად გამოიყენება მსხვილი ნაწლავის კიბოს სამკურნალოდ
მიუხედავად იმისა, რომ რადიაცია არის კიბოს სხვადასხვა ფორმის მკურნალობის ხშირი მეთოდი, ის ზოგადად არ გამოიყენება მსხვილი ნაწლავის კიბოსთვის. თუმცა, ის ზოგჯერ გამოიყენება სწორი ნაწლავის კიბოს დროს, ხშირად ქიმიოთერაპიასთან და/ან ქირურგიასთან ერთად.
მე –3 ნაწილი 3 – დან: მსხვილი ნაწლავის კიბოს მკურნალობის შემდეგ
ნაბიჯი 1. მიიღეთ რეგულარული შემდგომი ტესტები თქვენი კიბოს ნებისმიერი განმეორების მოსაძებნად
მნიშვნელოვანია ექიმთან განიხილონ შემდგომი ტესტები ქირურგიული მკურნალობის და/ან ქიმიოთერაპიის შემდეგ. შემდგომი ტესტების მიზანია თქვენი კიბოს ნებისმიერი შესაძლო რეციდივის ძებნა. რაც უფრო ადრე გამოვლინდება ეს (ასეთის არსებობის შემთხვევაში), მით უფრო ეფექტურად შეიძლება მათი მკურნალობა; მას შემდეგ, რაც ერთხელ გქონდათ მსხვილი ნაწლავის კიბო, თქვენ კვლავ გაქვთ მისი კვლავ განვითარების რისკი, ასე რომ არ შეაფასოთ ამ დანიშვნების მნიშვნელობა.
- ოპერაციის დაწყებამდე თქვენ მიიღებთ სრულ კოლონოსკოპიას (მსხვილი ნაწლავის გამოკვლევა მილის საშუალებით, რომელიც ანუსშია ჩასმული ვიდეოკამერით), რათა დარწმუნდეთ, რომ ყველა პოლიპი (კიბოს დაზიანება) გამოვლენილია და ამოღებულია ოპერაციის დროს რა
- თქვენ ალბათ გირჩევთ მიიღოთ შემდგომი კოლონოსკოპია 1 წლის ნიშნულზე და ამის შემდეგ ყოველ 3-5 წელიწადში თქვენი რისკის სტრატიფიკაციიდან გამომდინარე.
- თქვენი ქირურგი გაცნობებთ თქვენი გამოკვლევების განრიგს და მნიშვნელოვანია თითოეული მათგანის გამოჩენა.
- თქვენ ასევე უნდა ნახოთ თქვენი ექიმი ფიზიკური გასინჯვისთვის და ნებისმიერი საეჭვო სიმპტომის შესახებ შეატყობინოთ ყოველ 3-4 თვეში პირველი 2-3 წლის განმავლობაში და ამის შემდეგ ყოველ 6 თვეში.
ნაბიჯი 2. გააკონტროლეთ თქვენი "CEA"
"CEA" ნიშნავს "კარცინოემბრიონულ ანტიგენს", რომელიც არის სიმსივნის მარკერი, რომლის ცვალებადობა შეიძლება მიუთითებდეს მსხვილი ნაწლავის კიბოს შესაძლო განმეორებაზე. თქვენი CEA– ს აბსოლუტური რიცხვითი მნიშვნელობა თავისთავად არ არის ძალიან მნიშვნელოვანი. უფრო სწორად, ეს არის ამ რიცხვის ცვალებადობა დროთა განმავლობაში (და განსაკუთრებით დროთა განმავლობაში მისი გაზრდა), რაც მიუთითებს შესაძლო რეციდივის ეჭვზე.
- თქვენი "CEA" შეიძლება შეფასდეს მარტივი სისხლის ტესტის საშუალებით.
- თქვენი ექიმი ჩაატარებს თქვენს CEA– ს რამოდენიმე გაზომვას (რამდენიმე სისხლის ტესტი ყოველ თვეში ერთხელ), რათა შეაფასოს როგორ იცვლება თქვენი CEA დროთა განმავლობაში.
- თუ რიცხვი სტაბილურია, ნაკლებად სავარაუდოა, რომ განმეორდეს მსხვილი ნაწლავის კიბო.
- თუ რიცხვი კვლავ იზრდება მნიშვნელოვანი ზრდით, ეს შეიძლება მიუთითებდეს თქვენი მსხვილი ნაწლავის კიბოს რეციდივზე. შემდგომი საგამოძიებო ტესტები იქნება საჭირო იმის დასადგენად, დაბრუნდა თუ არა თქვენი კიბო.
ნაბიჯი 3. მიიღეთ კომპიუტერული ტომოგრაფია ყოველწლიურად მკურნალობის შემდეგ 3 წლის განმავლობაში
ასევე მნიშვნელოვანია ვიზუალიზაციის ტესტების გაგრძელება. თუ გქონდათ მსხვილი ნაწლავის კიბოს II ან III სტადია, კომპიუტერული ტომოგრაფია რეკომენდირებულია ყოველწლიურად მკურნალობის შემდეგ 3 წლის განმავლობაში. ეს არ არის აუცილებელი I და IV სტადიაზე მსხვილი ნაწლავის კიბოსთვის.
