ფისტულა არის გადასასვლელი ღრუ ან მილისებრი გახსნასა და სხეულის სხვა ქსოვილს შორის ან 2 მილაკოვან ორგანოს შორის. ფისტულებმა შეიძლება შექმნან სხეულის სხვადასხვა მდებარეობა და ვარიაციები, მაგრამ ანორექტალური ფისტულები ყველაზე გავრცელებულია. ქირურგია შეიძლება საჭირო გახდეს ფისტულის გამოსასწორებლად, მაგრამ ცხოვრების წესის გარკვეულმა ცვლილებამაც შეიძლება შეიცვალოს.
ნაბიჯები
მე –3 ნაწილი 1: ცხოვრების წესის შეცვლა
ნაბიჯი 1. დაიცავით დაბალანსებული დიეტა
თქვენს დიეტაზე ზრუნვა კუჭისა და საჭმლის მომნელებელი სიმპტომების დაცვას შეგიშლით ხელს. უბრალოდ ცხარე საკვების, უსარგებლო საკვებისა და ცხიმოვანი საკვების თავიდან აცილება მოგცემთ ჯანსაღ საჭმლის მომნელებელ სისტემას, რომელიც ნაკლებად არის მიდრეკილი პრობლემებისკენ. აირჩიე მეტი მარცვლეული, ფოთლოვანი მწვანე ბოსტნეული, ხილი და უცხიმო ხორცი.
- ბოჭკოების და მარცვლეულის საკვების დამატება თქვენს დიეტაში დაგეხმარებათ თავიდან აიცილოთ ყაბზობა, რამაც შეიძლება გააღიზიანოს ფისტულა.
- სცადეთ გაითვალისწინოთ რა სახის საკვებზე ხართ ალერგიული ან რომ აწუხებთ კუჭს. გახსოვდეთ, რომ ეს ყოველთვის არ არის მკაცრი წესი - თითოეული ადამიანი განსხვავებულია.
- ცხიმოვანმა ნარჩენებმა შეიძლება გაზარდოს ანალური ფისტულის გვირაბის ბლოკირების შესაძლებლობები და ამით გამოიწვიოს პერიანალური აბსცესის წარმოქმნა, რაც ფისტულებით დაავადებულ ადამიანებში ტკივილის მთავარი მიზეზია.
ნაბიჯი 2. დალიეთ მეტი წყალი
რეკომენდებულია დღეში ერთი და ნახევარი ლიტრი წყლის დალევა, თუ ექიმი სხვაგვარად არ ამბობს. შეწყვიტეთ ალკოჰოლისა და სოდის დალევა; ამის ნაცვლად მოიხმარეთ უფრო დიდი რაოდენობით წყალი და ხილის წვენი. ეს ხელს შეუშლის ყაბზობის შესაძლო წარმოქმნას, რაც ზეწოლას ახდენს თქვენს ფისტულაზე.
- ჭარბი წყალი ნარჩენებს უფრო რბილს გახდის და ხელს შეუწყობს ნაწლავების გაწმენდას; სწორედ ამიტომ, თუ თქვენ სვამთ ჭარბი რაოდენობით წყალს, თქვენ იგრძნობთ ტუალეტში უფრო ხშირად შესვლის აუცილებლობას.
- წყალი ასევე ხელს უშლის ნაწლავების დაბლოკვას, განსაკუთრებით პაციენტებში, რომლებსაც აღენიშნებათ საჭმლის მომნელებელი დაავადებები, როგორიცაა კრონის დაავადება, ტოქსიკური მეგაკოლონი და ა.
ნაბიჯი 3. გამოიყენეთ ბალიშები
თუ თქვენი სამუშაო აიძულებს თქვენ იჯდეთ მრავალი საათის განმავლობაში, მოერიდეთ დამატებით ზეწოლას ზურგზე, კონდახზე და ფეხებზე, განსაკუთრებით იმ შემთხვევაში, თუ თქვენ გაქვთ ანალური ფისტულა. ეს შეიძლება გაკეთდეს ჩვეულებრივი სკამის ნაცვლად ბალიშზე ან "დონატის ბალიშზე" ჯდომით.
გააკეთე რაც შეგიძლია, რომ თავი კომფორტულად იგრძნო. შეეცადეთ თავიდან აიცილოთ სიტუაციები, როდესაც შეგიძლიათ იგრძნოთ დისკომფორტი ან თან იქონიეთ ბალიში ან სხვა დახმარება
ნაბიჯი 4. გამოიყენეთ შთამნთქმელი ბალიშები
თუ თქვენი ფისტულა იწვევს უბედურ გაჟონვას იქ, რბილი, შთამნთქმელი ბალიშების ტარება აიძულებს თქვენ არ ინერვიულოთ თქვენი ფისტულიდან სისხლის, ჩირქის ან სითხის გაჟონვის გამო, რადგან ბალიშები იმოქმედებს როგორც შთამნთქმელი ზედაპირი.
- ზრდასრულთა საფენებიც მუშაობს, ისინი უბრალოდ ოდნავ მოცულობითი და სტიგმატიზებულნი არიან. ბალიშები უფრო თხელია და გაცილებით ადვილია მათთან გამკლავება.
- ხშირად შეცვალეთ ბალიშები, რადგან გამონადენს ექნება უსიამოვნო სუნი.
ნაბიჯი 5. დაიცავით კარგი პირადი ჰიგიენა
დარწმუნდით, რომ დაიბანეთ თავი ყოველი ნაწლავის მოძრაობის ან ტუალეტში წასვლის შემდეგ. თქვენს კანზე დარჩენილი ბაქტერიების თავიდან აცილება არის პირველი ნაბიჯი ინფექციის თავიდან ასაცილებლად. ეს გაორმაგდება საზოგადოებრივ საპირფარეშოებში და როდესაც გაჟონვას განიცდი.
- თუ გარეთ ხართ და ამის გაკეთება არ შეგიძლიათ, ყოველთვის იქონიეთ ხელსახოცები, რომ გამოიყენოთ ნაცვლად სახლამდე მისვლამდე. თქვენი ხელების გამოცდილება ყველაზე მეტად ექვემდებარება მიკრობებს და ამიტომ უნდა დარჩეს სუფთა.
- შეცვალეთ საცვალი საჭიროებისამებრ მთელი დღის განმავლობაში, თუ ფისტულა გაჟონავს. შეცვალეთ პირსახოცები ყოველ ჯერზე დაბანისას. ორივე აფერხებს მიკრობების გავრცელებას და ბაქტერიების ზრდას, რამაც შეიძლება შეამციროს პერიანალური გაღიზიანება და ამით აღმოიფხვრას ფისტულის მქონე ადამიანების შემაშფოთებელი სიმპტომების აღმოფხვრა.
ნაბიჯი 6. მიიღეთ ტკივილგამაყუჩებლები
ანორექტალური ფისტულები ხშირად თან ახლავს ტკივილს, რომელიც არის მუდმივი, მტკივნეული და ძლიერ ძლიერდება ჯდომისას. ამ პრობლემის გადასაჭრელად, ესაუბრეთ ექიმს იმის შესახებ, თუ რა სახის ტკივილგამაყუჩებელი და დოზაა თქვენთვის შესაფერისი. იბუპროფენი, არასტეროიდული ანთების საწინააღმდეგო საშუალება (NSAID), შეიძლება დაგეხმაროთ ფისტულის ტკივილის სამკურნალოდ, ან შეიძლება დაგჭირდეთ დანიშნულებისამებრ წამალი.
- ტკივილი შეიძლება იყოს ფისტულის გართულება. დაბლოკილი გვირაბი ივსება ჩირქის გადინების ნაცვლად - პროცესი, რამაც შეიძლება გამოიწვიოს აბსცესის წარმოქმნა, ან ჩირქის ტომარა კანის ზედაპირთან ახლოს.
- ტკივილს ასევე შეიძლება თან ახლდეს გამაღიზიანებელი შეგრძნება და სიწითლე, რომელიც წააგავს საფენის გამონაყარს პერიანალური კანის ირგვლივ ჩირქოვანი გამონადენის გამო.
ნაბიჯი 7. გააძლიერე იმუნური სისტემა
ჯანსაღი დიეტის დაცვა და ომეგა -3, ომეგა -6 და ვიტამინი C მდიდარი საკვების მიღება, როგორიცაა თევზი, ზეითუნის ზეთი და ციტრუსის ხილი, ხელს შეუწყობს იმუნური სისტემის გაძლიერებას და შეამცირებს ანთების დონეს ფისტულის გამო. თქვენ ასევე შეგიძლიათ მიიღოთ დანამატი, თუ თქვენი ექიმი თვლის, რომ ეს ბრძენია.
ვარჯიში, ბევრი წყლის დალევა, კარგად ძილი და ჰიგიენური დაცვა ასევე არის დიდი ნაბიჯი, რომელიც შეგიძლიათ გააკეთოთ თქვენი ჯანმრთელობისთვის. და თუ თქვენ გაქვთ რაიმე ცუდი ჩვევა - როგორიცაა მოწევა - ჩათვალეთ, რომ ეს არის შეწყვეტის მიზეზი
ნაბიჯი 8. იყავით აქტიური
თუ თქვენი მდგომარეობა იძლევა მარტივ, ნაზ ვარჯიშს, როგორიცაა ნელი სიარული, გააკეთეთ ეს თქვენი ჯანმრთელობისთვის და დაგეხმარებათ სტრესის აღმოფხვრაში. სტრესმა შეიძლება გავლენა მოახდინოს თქვენს ზოგად განწყობაზე და გამოიწვიოს პრობლემები და გააღიზიანოს თქვენი კუჭი. ეს შემდეგ გავლენას ახდენს თქვენს საჭმლის მომნელებელ სისტემაზე და მთლიანობაში თქვენს დიეტაზე, რაც ქმნის მანკიერ წრეს.
- ყოველთვის გაჩერდით და ცოტა ხნით ამოისუნთქეთ, თუ გრძნობთ ტკივილს ან გაგრძელების უუნარობას. ეს არის თქვენი სხეული, რომელიც გეუბნებათ, რომ მას არ შეუძლია გაუძლოს იმ ძალისხმევას, რომელსაც თქვენ აყენებთ მას.
- სთხოვეთ თქვენს ექიმს რაიმე სახის მსუბუქი სპორტი ან ვარჯიში, რისი გაკეთებაც შეგიძლიათ. სახლშიც კი, ბევრ ექიმს ურჩევს იოგას თქვენი აზრის გარკვევა, სტრესის მოხსნა და დეპრესიასთან ბრძოლა. ის ასევე აძლიერებს თქვენს განწყობას და ზოგადად ჯანმრთელობას.
3 ნაწილი 2: მკურნალობა
ნაბიჯი 1. ეწვიეთ ექიმს
დიაგნოზი არის ვიზუალური გამოკვლევით. სიგმოიდოსკოპია ყოველთვის უნდა მოჰყვეს ვიზუალურ გამოკვლევას, რათა გამოირიცხოს კრონის დაავადება, კიბო და სხვა სერიოზული მდგომარეობა. თუმცა, თქვენი საქმის შინაარსი რომ იცოდეთ, ექიმს შეუძლია ჩაატაროს 1 ან მეტი შემდეგი ტესტი, ასევე:
- კომპიუტერული ტომოგრაფია (კომპიუტერული ტომოგრაფია). განსაკუთრებით კრონის დაავადების მქონე პაციენტებში, კომპიუტერული ტომოგრაფია მიუთითებს ანთების სტადიაზე ფისტულის შესაძლო ფორმირებამდე, გარდა იმისა, რომ აჩვენებს აბსცესის ღრუს, რათა დადგინდეს საჭიროა თუ არა ქირურგიული დახმარება.
- მაგნიტურ -რეზონანსული გამოსახულება (MRI). ეს არის დამხმარე მეთოდი ნებისმიერი ენტერიული ფისტულის დასადგენად ფისტულის მილში ნებისმიერი ანთებითი ცვლილების ან სითხის დაგროვების გამოვლენით.
- ფისტულოგრაფია. ეს არის რენტგენის მეთოდი, რომლის დროსაც კონტრასტული ნივთიერება შეჰყავთ ფისტულის გარე უბანზე ფისტულის ბილიკის გასარკვევად და რამდენად ღრმაა ის ქსოვილებში, რაც ხელს შეუწყობს მკურნალობის არჩევას.
- ულტრაბგერითი. ეს ფიზიკურ გამოკვლევასთან ერთად შეიძლება გამოყენებულ იქნას აბსცესის ან სითხის დაგროვების ნებისმიერი არსებობის დასადგენად, რომელიც შეიძლება იყოს ფისტულის მილში.
- ცისტოსკოპია. ეს სასარგებლოა "ენტეროვეზიკული ფისტულისთვის", რომელიც ნაწლავებს აკავშირებს ბუშტთან.
- მიკრობიოლოგიური ტესტები. ინფექციის ნებისმიერი ნიშნის მითითების მიზნით, განსაკუთრებით აბსცესის არსებობისას, შეიძლება საჭირო გახდეს შარდის კულტურა კოლვოზიკური ფისტულების შემთხვევაში.
ნაბიჯი 2. გაიარეთ ოპერაცია
ფისტულების ყველაზე გავრცელებული მკურნალობა არის ქირურგიული მკურნალობა, რომელსაც ეწოდება "ფისტულოტომია." ეს პროცესი ამოიღებს ფისტულას და მასში ჩირქოვან ან სითხის დაგროვებას. ფისტულოტომია ეფექტურია 85% -ზე მეტ შემთხვევაში.
- სწორი ნაწლავის ფისტულის ფისტულოტომიის დროს გამოყენებული იქნება პროცედურა, რომელსაც ეწოდება ენდორექტალური ფლაპი. ეს არის ადგილი, სადაც მიმდებარე ჯანსაღი ქსოვილები იდება ფისტულის ღრუში, რათა უზრუნველყოს განავლის მიერ მისი დაბლოკვის პრევენცია განმეორებითი ინფექციის შემთხვევაში.
- სეტონის ნაკერი (დენის გადინების დროს კაბელის გადატანა ფისტულაში, რათა დაიხუროს) ასევე გამოიყენება ფისტულოტომიაში. ამასთან, ეს ჩვეულებრივ მოითხოვს ექიმთან მრავალჯერადი ვიზიტს გამოჯანმრთელებამდე და საბოლოოდ ნაკერების დაშლა. არსებობს "ჭრის სეტონის მკურნალობა", რომელიც ცნობილია როგორც "ქშარ სუტრა თერაპია", რომელსაც აქვს წარმატების მაღალი მაჩვენებელი.
ნაბიჯი 3. მიიღეთ მეტი სიფრთხილე, თუ გაქვთ საყლაპავის მახლობლად არსებული ფისტულა
საყლაპავსა და ტრაქეა-ბრონქულ ხეს შორის ფისტულები ითვლება სიცოცხლისათვის საშიშად და საჭიროებს დაუყოვნებლივ და მიმდინარე მკურნალობას. თუ არ მკურნალობენ, მათ შეუძლიათ გამოიწვიონ ფილტვების ქრონიკული აბსცესი და სასიკვდილო პნევმონია. მკურნალობა ტარდება რიგი სამედიცინო პროცედურებით, როგორიცაა:
- საყლაპავის გაფართოება. ზოგიერთ პაციენტში ეს შეიძლება გაგრძელდეს თვეების ან წლების განმავლობაში.
- მოქნილი-მეტალის ბადის სტენტი. ესენი ყველაზე ეფექტურია საყლაპავის გამტარიანობისა და სტრუქტურის შესანარჩუნებლად.
- პლასტმასის დაფარული mesh სტენტი. ეს ასევე შეიძლება გამოყენებულ იქნას ტრაქეა-საყლაპავის ფისტულების დასაკეტად; ზოგი იკვებება სარქველით, რომელიც აფერხებს რეფლუქსს, როდესაც ფისტულა მდებარეობს საყლაპავის სფინქტერის მახლობლად.
ნაბიჯი 4. მიჰყევით ექიმს
წარმოუდგენლად მნიშვნელოვანია ექიმთან კონსულტაცია ოპერაციის შემდგომ, განსაკუთრებით იმ შემთხვევაში, თუ თქვენ გაქვთ ქრონიკული ანთებითი დაავადება, როგორიცაა კრონის დაავადება ან სხვა დაავადებები. ამ შემთხვევებში, ფისტულები მხოლოდ გვერდითი მოვლენაა და ფაქტობრივი მიზეზი უნდა იქნას განხილული.
- არსებობს სხვა საკითხებიც, რომლებიც პირდაპირ კავშირშია ნაწლავურ ფისტულებთან, რომლებსაც დაზარალებულმა პაციენტმა უნდა მიხედოს და ასევე უნდა იცოდეს. მათ თავიდან უნდა აიცილონ სეფსისი ინფექციების ნებისმიერი ნიშნის მკურნალობით, როგორიცაა ფისტულის მიმდებარე ქსოვილებში ანთება, გააკონტროლონ ფისტულის დრენაჟი და შეინარჩუნონ კანი, რათა შეინარჩუნონ მიმდებარე ქსოვილები ჯანსაღ მდგომარეობაში.
- გასტროსტომიის მილი შეიძლება საჭირო გახდეს საყლაპავის ფისტულის მქონე ადამიანის გამოსაკვებად. ის გადის მუცლის კედელში და პირდაპირ კუჭში. საჭიროების შემთხვევაში, მილის განთავსება მოხდება სანამ პაციენტი ანესთეზიის ქვეშ იმყოფება, რათა მათ არ ჰქონდეთ ტკივილი.
ნაბიჯი 5. ესაუბრეთ ექიმს ანტიბიოტიკების მიღების შესახებ
ანტიბიოტიკებმა შეიძლება მინიმუმამდე შეამცირონ ფისტულის ადგილას რაიმე ინფექციის წარმოქმნის შანსი, განსაკუთრებით ენტერიული სახეობებისთვის. სისხლის თეთრი უჯრედების მომატებული დონე მიუთითებს ინფექციის არსებობაზე, რომელიც შეიძლება საჭირო გახდეს შესაბამისი ანტიბიოტიკით მკურნალობა.
ფისტულების მკურნალობა შესაძლებელია მეტრონიდაზოლისა და ციპროფლოქსაცინის ან ვანკომიცინის კომპლექსური მკურნალობით. მეტრონიდაზოლი იქნება 250-500 მგ ყოველ 8 საათში; ვანკომიცინი არის 125-250 მგ ყოველ 6 საათში, ან სამჯერ დღეში ჭამიდან ერთი საათის შემდეგ
მე –3 ნაწილი 3 – დან: ფისტულების გაგება
ნაბიჯი 1. იცოდეთ მიზეზები და წინასწარგანწყობის ფაქტორები
შემთხვევების უმეტესობა დაკავშირებულია ქრონიკულ ანთებით დაავადებებთან, როგორიცაა კრონის დაავადება და ტუბერკულოზი. სხვა შეიძლება გამოწვეული იყოს დივერტიკულიტით, სიმსივნეებით ან ქრონიკული ტრავმით. ოპერაციამ ან დაზიანებამ შეიძლება გამოიწვიოს ფისტულის წარმოქმნა, ისევე როგორც ბილიარული ან არტერიოვენური ფისტულების შემთხვევაში.
- რექტო-ვაგინალური ფისტულები შეიძლება იყოს მეორადი კრონის დაავადების, მშობიარობის, მშობიარობის, სხივური თერაპიის ან კიბოს გამო.
- ბავშვებში ან ჩვილებში ფისტულები უმეტესად თანდაყოლილია ბიჭებზე მეტად ვიდრე გოგონებზე.
ნაბიჯი 2. იცოდეთ ნიშნები და სიმპტომები
ნებისმიერი ფისტულა ჩვეულებრივ თან ახლავს ამ სიმპტომებს:
- მუდმივი გამონადენი (ჩირქი)
- ტკივილი (დაკავშირებულია ინფექციასთან)
- Სისხლდენა
- ტკივილი მუცლის არეში
- დიარეა
- Მადის დაკარგვა
- Წონის დაკლება
- Გულისრევა და ღებინება
ნაბიჯი 3. იცოდეთ სხვადასხვა სახის ფისტულები
ფისტულა, განმარტებით, არის მილის მსგავსი გვირაბი, რომელსაც აქვს 2 ღიობი: 1 პირველადი ხვრელი, რომელიც იწვევს მეორე გარე გახსნას, რომელსაც მეორადი გახსნა ეწოდება. ცნობილია მრავალი სახის ფისტულები, მაგრამ ყველა ფისტულის 90% არის ანორექტალური ფისტულები. ფიზიკურად, მათ შეუძლიათ მიიღონ შემდეგი ფორმები:
- ბრმა ფისტულა: კავშირი ორ ზედაპირს შორის; ერთი ბოლო დახურულია და მეორე გახსნილი. ეს შეიძლება გადაიქცეს სრულ ფისტულაში, თუ არ მკურნალობთ.
- არასრული ფისტულა: ბმულს აქვს მხოლოდ ერთი გარე გახსნა.
- სრული ფისტულა: კავშირი შიდა და გარე გახსნას შორის.
- Horseshoe Fistula: ბმული U ფორმის, ორ გარე გახსნას შორის ანუსის გარშემო.
ნაბიჯი 4. იცოდეთ ანალური ფისტულის გართულებები
სამწუხაროდ, ფისტულის სიმპტომები არ არის იქ, სადაც პრობლემა ჩერდება - მას ასევე შეუძლია გამოიწვიოს საკუთარი გართულებები. ისინი შემდეგია:
- სეკრეტები, რომლებიც წარმოქმნიან ანთებას ანალური მიდამოს გარშემო
- სიმსივნეები ანალური არხით
- რადიალური სოკოვანი დაავადება (ძალიან იშვიათი)
- მძიმე ტრავმის ზემოქმედება
- ბზარები ანალური მიდამოს გარშემო
-
საჭმლის მომნელებელი ტრაქტის ინფექციები
ამის გამო, რეკომენდირებულია, რომ კარგად გაწმინდოთ ტუალეტი ტუალეტის გამოყენების შემდეგ, დაიცვან საზოგადოებრივი უსაფრთხოების და პირადი ჰიგიენის წესები და გამოიყენოთ პირსახოცები ტუალეტის გამოყენების შემდეგ და გადაყაროთ ყოველი გამოყენების შემდეგ
